周一下午，快下班了，护士长给我介绍了一个患者，是老家来的，一位高血压的患者。

我说高血压，打电话就行，干嘛还跑过来，护士长说人家慕名而来，专门当面看看。

一位67岁的大娘，高血压半年，也吃着降压药，可是血压不稳，尤其是晚上就高。

没吃降压药的时候170/90，吃了降压药早晨能到140/80，可是晚上一般都在165/90，不知啥原因。

我问她吃的啥药，她说就是硝苯地平，我是硝苯地平有很多种，包括平片，缓释片也有三种，控释片有一种，还分国产进口。她说自己也搞不清，我问多少钱吧，她说也不贵，我让她打电话问问家人，大娘打电话家人，告诉我就是硝苯地平，也就是我说的硝苯地平平片。

于是说我说这个问题相对好解决，因为您吃的降压药是短效降压药，维持时间很短，也就是吃完血压确实降低了，但过几个小时血压就会逐渐再次升高，药物时间根本不够，现在我们都不主张短效的降压药，一般都会建议大家服用长效降压药，大部分长效降压药能维持一天一夜，基本上能做到一天一次就能控制好血压。

听完解释，大娘豁然开朗，我告诉她，现在电话网络这么发打，很多问题，都不用着急来医院，浪费时间，堵车，耽误大半天，可以先打电话，很多问题都能通过电话解决，除非电话说不清，或必须进一步检查，那再来医院。

今天周六，大娘给我打个电话说血压好多了，自从吃了我建议的降压药，血压越来越好，晚上也没事了。

所以，我一直强调不是吃着降压药就没事了，必须测量，测量发现问题，必须马上解决，如果长期高血压控制不好，会有很多并发症出现。当然如果吃着降压药，发现早晨血压正常，晚上血压升高，最先想到的就是降压药是不是长效降压药，如果不是长效降压药，一定换成长效降压药。

除了这种情况，还可能有别的原因，比如继发性高血压，有些继发性高血压血压波动很大，甚至没有规律，所以当发现早晨血压正常，晚上血压升高，还得排除继发性高血压。当然准确的评估血压，最好带一个动态血压监测，更能发现血压波动的曲线，才能更好调药。

第三、还有很多可能导致早上血压正常，晚上血压高，比如说个人情绪波动，自身血压特点就是这样，药物没有按时按点服用等等原因。

所以：

第一建议对于高血压的朋友，要多测量血压，只有多测量才能发现血压控制的到底好不好。

第二，如果发现血压波动较大，我们需要联系医生找找原因，不管是哪种原因，我们得想办法把血压降到正常，只有正常稳定的血压，才能减少心脑血管疾病。

当然，希望大家都选择长效降压药，因为目前国产长效降压药都在降压药，并不是很贵，大家再也没必须为贵担心。