心肌梗做造影搭支架危险度高吗
很多患者对于支架有很深的误解,像上周心梗的朱先生,年轻66岁,我只能叫人家老先生,躺在急诊室,需要行急诊冠脉造影,很大可能需要放支架,当时患者虽状态不好,但是意识清楚,说造影可以做,支架不行!
对于心梗的病人,时间就是性命,不能延误,我只能说需要看造影结果,儿女都在表示要救命,如果需要,当然选择支架,孩子们迅速就签字同意手术,如果需要支架先支架,回头再给老人家解释。
老先生是个右冠状动脉闭塞的病变,造影后行支架植入术,术后状态一天比一天好。
每天查房都不是很开心,有一天突然问!当时为什么要做支架!我不接受。我问为什么?老先生说做了支架不仅什么都干不了,每天都要吃药,整个人就废了!病怏怏的,隔壁那个李奶奶就是这样!不如死了痛快!
我说:其实有关于您的疑问和误解,很多人都有,我来给您讲解一下,其实支架术后让您什么都干不了让您必须服药的不是支架,而是您得的病。心梗后本来就是需要逐步恢复活动量,如果心梗面积大对于心脏功能影响很大,很可能出现您所说的情况,而服药,您昨天选择保守治疗,还是需要终身服药,少了一种而已,还冒了风险,您现在治疗及时,以后很可能恢复正常,对您难道不是很有帮助吗?如果当时不及时开通血管,如果发生心衰,以后真的跟废人一样,而且还有死亡风险;您说人都没了,还谈什么以后怎么样呢?
老先生听明白了,说终于解决了心中的困惑,那么今后需要注意什么呢?
1、如果是心梗的病人,实则急性期是1-3个月,也就是近3个月最好不要有大体力活动,但是不能不活动,散步、太极等柔和的活动是可以选择的。最终活动量主要是心功能决定,没有心衰大部分都能恢复到治疗前。
2、绝对按时服药:这个和支架没有关系,冠心病一旦确诊,就需要终身服药,抗血小板、稳定斑块等等是基础;还需要根据每个病人情况,个体化治疗。
3、定期复查:一个月后一定回到医院复查,主要是因为服用他汀,监测心肌酶、肝肾功能及血脂是否达标,还有就是口服抗血小板药物是否有出血及凝血情况。以后半年,以及每一年都需要复查。
4、生活方面主要是戒烟戒酒、控制体重合理安排膳食,适度活动,注意休息,保持良好的心态,积极态度的生活。
心肌梗死、药物无法控制的心绞痛,目前造影支架是最有效的方法,国际统一,心梗更是对机体有极大的损伤且不可逆。
咱们预防为主、防治结合,有病积极治疗,无病强身健体。
必要时做了支架不可怕,支架不但可以改善心绞痛的生活质量,还能救心肌梗死患者的生命。