36岁的冯先生，高高大大，黑黑胖胖壮小伙，可是半年前开始觉得胸闷憋气，本来还能干体力活，可是后来突然就不行了。

到医院一看，原来是高血压，当时血压190/120，我说是高血压呀。他问高血压不是头晕头疼吗？怎么会胸闷憋气呢？

我告诉他，高血压只有少数人开始会有头晕头疼，大部分人没有感觉，但一旦出现感觉就坏了。比如你现在胸闷憋气，估计是心脏引起的，咱们先去做个心脏彩超，结果回报心脏扩大，心功能下降，EF值45%，高血压性心脏病。

和我判断的一模一样，就是因为长期高血压导致心脏扩大。他说他没有高血压呀？我说您上一次测量血压是啥时候？他说平时没有不舒服，就从来不测量。我说这就对了，就是因为高血压没有不熟，你没发现高血压，但是高血压长期危害都是默默无闻的，直到有一天引起更大的危害，您才可能发现，现在不但是高血压，而且已经因为高血压导致了心衰。

他媳妇也跟着一起来的，他媳妇的奶奶是因为心衰去世的，所以对心衰有一点了解，听到心衰，马上脸色变了，突然木了。

她一边说一边眼泪就掉了下来，说心衰就是死刑，治不好了，这可咋办呀？

我告诉她心衰并不是你想象那样，大部分发现早的心衰，还是能有效控制的。

于是，开始了长期的正规的控制高血压的治疗，以及抑制心脏扩大，控制心衰的治疗。半年过去了，冯先生瘦了，血压控制的很好，复查心脏超声，心脏略有缩小，心功能EF值已经恢复到55%，已经正常。

所以说心衰并不是一些人理解的就是判了死刑，只要早发现早治疗，还是能有效控制的。

心衰其实是一个综合结果，并不是简单的一个心脏病，是很多心脏病都可能导致的心脏扩大后，心脏功能受损，心脏功能衰竭的综合表现。高血压会导致心衰，冠心病会心衰，心肌梗死会心衰，瓣膜病会心衰，心肌病会心衰，心律失常也会心衰，也就是只要是心脏病，如果不积极正规控制，都可能会发展为心衰。

心脏一旦扩大，大部分确实不能逆转，不能缩小，最好的结果就是不再进展，心脏扩大后就可能会心衰。

目前对于心衰的治疗：

第一，控制原发病，比如高血压导致的，控制高血压；冠心病导致的控制冠心病；瓣膜病导致的换瓣等等先治疗原发疾病。

第二，所有心衰的药物治疗，针对心衰来说大同小异，都是一洛尔类、普利、螺内酯等为主，在心衰发作期还会使用到利尿剂等等药物，在积极控制血压及心率的基础上，控制心衰。

第三，药物效果不好，根据具体疾病，可能选择起搏器治疗，或心脏移植治疗，但费用高，暂时不能普及。

冯先生后来瘦了，一个原因是吃的少了，一个原因就是坚持适当的活动，那有人问了，心衰能运动吗？

必须结合具体心功能分级，目前我们常常根据临床表现，把心脏的功能分为四级：

I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

II级：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

III级：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

IV级：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

心功能级别数字越高，说明心功能越差。

心功能三四级肯定不建议运动，也不能运动，因为运动后会呼吸困难，会胸闷憋气。但心功能一级是可以适当运动，但不能剧烈，也不能感到劳累。心功能二级需要根据具体情况，更轻微的活动，而不能运动。

其实大家可以看明白，我上面说了大部分心衰就是控制好，也就是很难治愈，或说大部分扩大的心脏不能缩小。慢性严重的心衰，五年死亡率和癌症一样。目前我国大概有将近450万心衰患者，心衰患者住院死亡率约为6%。 也就是100心衰住院的，有6个都救治无效死亡。足见心衰的严重性。

所以心衰最好的，最有效的方法就是预防，大部分心衰是高血压不控制，冠心病不治疗，急性心肌梗死抢救不及时导致的，所以我每天科普高血压早发现早治疗，冠心病正规治疗，急性心肌梗死第一时间开通血管。