降温后，心血门诊患者量猛增，常常到下午一点也不能下班。

最近看病的患者中，高血压人占到一半以上，其中老石给我印象最深刻。

老石56岁，今年年初发现高血压，当时血压最高的时候160/100，后来经过降压药调整和健康生活调整，血压降到了130/80，保持的不错。

可是入冬后，老石的血压不稳，有时候150/100，有时候140/80，看门诊的目的就是想调整药物。详细询问后，得知老石最近还是坚持运动，而且记得老话春捂秋冻，最近也没有加太多衣服，外出锻炼的时候，更是穿的很单薄。

我告诉老石:冬季来了，温度降低，我们的血管收缩，随之带来的就是血压升高，所以大部分人在冬季的血压都比夏天要高一些，所以我们在冬季来临的时候，大家一定要多测量血压，如果发现血压升高，一定想办法调整。外出回家后测量血压，血压肯定升高，但家里温度高，尤其暖气来了之后，室内外温差大，在家呆一会血压可能就会降低。

当然现在也不一定马上加药，因为寒冷会导致血压升高，所以老石先加衣服，穿暖和点，同时外出运动的话，如果太冷，就去室内运动，要做好热身。做好这一切，如果血压还是偏高，再考虑加药。

除了老石这种不注意保暖的情况，血压波动的原因还有好几种：

第一、比如药物选择不合适，我们为什么一直建议服用长效降压药，因为长效降压药，一天吃一次，更重要的是长效降压药逐渐释放药力，让血压更加稳定。所以我们一直推荐服用长效降压药。如果服用短效降压药，服用一次后，血压肯定不稳，药效不会维持多长时间。如果服用三次，那也不能像长效降压药那样让血压平稳。

第二、生活方式的改变，除了上面说的稳定改变血压，我们的熬夜，睡眠不好，情绪波动，身体别的部位不舒服，突然抽烟喝酒增加，这些情况都会导致血压波动。如果是这些诱发因素导致的血压升高，先去除诱因后，看看你血压是否能够恢复平稳，如不能再考虑加药。

第三、就是稳定降低，改变了我们的血压，即使穿着厚衣服，血压依然高，那么只能调整药物，一般建议如果有条件，去找心内科医生调整，如果没有条件，老病号可以根据自己的血压情况，逐渐把自己正在服用的降压药加量，因为每个人血压标准不一样，所以没有办法具体建议用哪一种药物，没有办法建议用一片还是半片。整体建议从小剂量开始调整，如果是可以掰半的降压药可以从半片开始调整。但一定不能着急，因为长效降压药起效都慢，不可能吃一两天血压就好了，一般需要一周两周甚至更长时间才能调整好！

总之，冬季血压波动是常见的事情，我们必须先多测量，一旦发现血压波动，一定先看什么原因，如果每天明确诱因，就得调整降压药。

目的只有一个，血压正常，平稳！