阿司匹林治疗心梗脑梗
胡大爷今年68岁,晚饭后后突然胸痛,胸骨后撕裂样疼痛,持续不缓解。
胡大爷的闺女在药店上班,根据她的经验,她觉得胸痛持续不缓解,应该就是心梗。
心梗发生时,第一时间要服用阿司匹林,于是她给胡大爷吃了3片100mg的阿司匹林,可是胡大爷的胸疼并没有缓解,随后胡大爷的闺女拨打了120。
120赶到后,做完心电图并没有提示有急性心肌梗死的表现,测量血压200/110,120也没敢给胡大爷口服替格瑞洛,只是输液降压。
送到医院后复查心电图,仍未见心肌梗死表现,这时候我也赶到急诊会诊,摸了一下胡大爷两边的脉搏,跳动强度不一样。告诉护士测个血压,护士说,刚测过的,190/110用着降压药。我说加大降压药,尽快把血压降到140/90以下。同时测量另一侧血压,测量另一侧血压140/80。
这是怎么回事?两边血压相差这么多,这时候我就更肯定我的想法,告诉他们尽快降压,并立即行胸部增强CT检查,千万不要给阿司匹林等抗血小板和抗凝药物。
做完CT果不其然:主动脉夹层。
这个病比心肌梗死更可怕,九死一生,就是我们身体最大的动脉血管破裂,在流血,这时候需要立即想办法止血。如果给了阿司匹林等药,无疑会加重病情,加速出血,加速死亡。
闺女听完病情介绍,哇的一声哭了,说自己害了父亲,自己给父亲吃了阿司匹林,这可咋办。
胡大爷随后经胸外科积极抢救,做完手术,送回监护室,暂时脱离生命危险。闺女一直在流泪……
心梗发生为什么要吃阿司匹林?
心梗发生的本质就是血栓堵塞心脏血管,血栓形成是因为血小板聚集发生的,而阿司匹林是抗血小板聚集,从而起到预防血栓的作用,所以心梗发生第第一时间要服用阿司匹林,不但要服用阿司匹林,还要服用替格瑞洛等药物,加强抗血小板聚集,这样才能有效遏制血栓加重。
可是这一定是心梗确诊后才能吃阿司匹林,而不是胸痛就吃阿司匹林,胸痛只是一种表现,会有很多原因:
最常见的比如说急性心肌梗死,心绞痛,主动脉夹层,急性肺栓塞,气胸等等危及胸痛。胸痛还可能是心包炎、胸膜炎、带状疱疹、心脏x综合症、还有急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、肺炎、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。
这些胸痛不是说都能吃阿司匹林,尤其像主动脉夹层跟急性心肌梗死表现几乎一样,我们很难通过表现判断,只能通过心电图确诊心肌梗死后才能吃阿司匹林。