心梗做了一个支架后的生活
当医生这么久，什么人都见过，但今天上午发生的这一幕，真是开天辟地头一回！凌晨抢救了一位29岁心梗患者，来医院的时候胸痛大汗，濒死感，经过打通血管，病情稳定，送回监护室。
早晨查房发生了一件怪事：他要拿手机直播卖货！被我们立即制止了。患者说：“我都看一个网红年轻医生，也有将近百万粉丝，也是心梗第一天，还一边输液，一边直播卖货。你们医院为什么不让？”我告诉他，就算比较轻的心梗患者，也得在监护室躺三四天，密切观察，这期间随时会心衰或心脏骤停，必须绝对好好休息。心肌梗死就好比我们的心脏烂了一个大伤疤，需要绝对好好休息，吃多了、说多了、大便用力都可能引起心脏破裂，引起心脏骤停。您想想您手破了一个口子，缝合后虽然不出血了，但也不能马上干活吧？
心脏更是要绝对好好休息，再说了监护室一个病危患者手机直播卖货，这不是开玩笑？
他还是不情愿，还想狡辩，这时候心电监护显示频发室早，他说医生我心慌、憋气；我说先把手机交了家人，有事找护士和医生。要好好休息，您现在还没有脱离危险，您看现在稍微多说一会，就出现这么多早搏，还直播，好好休息。世界上没有哪个心内科医生敢让心梗患者住院时直播，一般一周后心梗患者才算相对稳定，一个月内都需要好好休息。虽然他并不是很乐意这样做，但他心脏再次难受，也打消了直播的念头。
其实绝大部分的老百姓可能都听说过心肌梗死，都知道是个非常危重的疾病，我在医院每年遇到上百心梗患者，都是痛苦万分的，让患者多说话，都不愿意，因为一次心梗接近一次死亡，痛苦万分。今天这样的患者也是头回遇到，或许他也是年轻，也是看了别人的做法，自己也想模仿。
但现实中，急性心肌梗死患者，即使做了支架也需要在监护室平卧休息3天左右，这还是比较竖立的，只有搬出监护室，逐渐恢复活动，10天左右出院，1个月内都不能大的活动，以休息为主。当然心梗也分轻重，比较轻的可能恢复的快一点，比较重的一旦心衰，那以后就坏了。
为什么做完支架还让患者好好休息？
做支架或溶栓成功，只代表血管打通，能够挽救将要坏死的心肌，可是对已经坏死的心肌是没帮助的，这时候心脏经受着一次巨大的创伤，如果不能好好休息，随时还会出现心律失常、心衰、心脏骤停、心脏破裂等等恶性事件，只有通过正规 治疗＋绝对休息，才能减少这些并发症的出现，才能降低死亡率。
什么是急性心肌梗死？
简单理解，心脏动脉血管突然发生血栓，堵死血管，这时候不但会引起持续的胸闷憋气胸痛大汗等等心绞痛症状，最主要一旦发生心肌梗死，我们随时会有生命危险。急性心肌梗死是最危重的一种疾病，死亡率极高！
急性心肌梗死会有哪些表现？
大部分心绞痛会表现为心前区疼痛或胸痛，但还有有一部分心绞痛表现为头疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等；除了疼痛，心绞痛还会是胸闷憋气，心慌，出汗，恶心呕吐，眼前发黑，有便意等等。大部分心绞痛的的持续时间是2-10分钟左右，如果超过15分钟，或者一天到晚都难受，一般不是心肌缺血，当然除了一种特殊情况就是心肌梗死。简单说持续超过15-20分钟的心绞痛就是心肌梗死。一旦发生心肌梗死就会有心肌坏死，死亡风险直线上升。
怀疑心肌梗死怎么办？
我们唯一的办法就是第一时间拨打120，让患者待一个最舒服的体位等待。别的做法都有加重病情的风险。
如何确诊心肌梗死？
我们一般诊断心肌梗死通过：典型的持续的心绞痛、心电图、心肌酶，这三项满足两项即可确诊心肌梗死。但一般急救中，我们常常通过心电图和症状就能确诊，无需等待心肌酶，几乎不会在判断是不是急性心肌梗死的时候做一个冠脉CT，这是浪费时间，这是耽误抢救，延误战机。
一旦心电图和症状支持心肌梗死诊断，一般我们都会立即开通血管，无论是溶栓的办法还是支架的办法。
急性心肌梗死时患者会怎么样？
发生心肌梗死时，绝大部分患者都会非常难受，濒死感，啥意思呢？接近死亡的一种状态，特别痛苦，无法缓解。医生会建议患者绝对休息状态，减少心脏负担；这时候任何活动，甚至过多的说话都会增加心肌耗氧量，会增加死亡风险。
只有开通血管后，患者的症状才会逐渐缓解，只有开通血管才能降低死亡率。
在没有支架之前，心梗患者一般要绝对卧床休息10天左右，现在有了好的溶栓药和支架技术，大部分经过早期治疗的患者，也需要在监护室休息3天左右才能搬出监护室。这时候并没有脱离危险，急性心肌梗死的并发症会在一周内随时出现，比如室颤、心脏停跳、心脏破裂、心衰等等恶性事件。所以在急性心肌梗死前几天仍必须好好休息。即使目前医学有了长足的进步，现在100到达医院的心肌梗死患者，仍有5-10个会抢救无效死亡。我们平时听说的猝死，大部分都是心肌梗死导致的！
所以心肌梗死真的很严重！
如何看待心梗输液直播卖货？
我也不知道这个患者说的这个网红医生是不是医生，但是医生是来科普的，医生是来辟谣的，医生如果也造谣，老百姓真的不知道找谁说理去……
第一、如果真的是心肌梗死，不会有医生让患者这么无知的做手机直播；您想一个人都生命垂危了，还有心思直播？
第二、心肌梗死分秒必争，痛苦万分，哪有闲情逸致直播？除了我这个奇葩患者，还是在吗，模仿奇葩直播。
第三、如果直播医生是真医生，真的心梗，请您注意休息，也学点心梗常识，心梗是最危重的疾病，就算老百姓很多人都知道，何况医生，心梗时直播只能代表无知无畏。第四、如果您是假医生，请您GUN出科普界。不要祸害人了，让个别人学习你的办法，命重要？还是钱重要？
这种误导，真的会害死人！
真的就有人以为心梗不就是输输液吗？心梗第一天就不用监护。心梗第一天就能一边输液一边直播卖货？这真是天大的笑话！真正的医生不要求您医德多高尚，但至少应该有一个底线！
昨天拿到2019科普成绩单，还觉得蛮不错，感觉不少朋友在关注健康，关注心血管，可是今天就发生了这种被谣言洗脑，要心梗直播的荒唐事件。感觉自己能力太弱，呼吁更多真正有良知，有责任心的医生，加入到健康科普中来，一起向谣言宣战！我的2020心血管科普之路，更加艰辛，但只要有更多朋友，选择真正的科普，相信谣言止于智者，相信这些假不假的医生，迟早会GUN出科普界！