心脏血管狭窄40%是否终身用药
冯先生一年前心脏造影显示一根血管狭窄70%，如果不控制，继续发展有可能就得放支架。
后来他戒烟戒酒，坚持运动，低盐低油低糖饮食，控制体重；同时服用他汀药物；今年复查血管斑块减轻了，从70%缩小到50%实现了逆转。
当然并不是所有人的狭窄都能逆转，只有个别人，通过严格的健康生活方式，加他汀药物才可能逆转。
阿司匹林和他汀是预防和治疗心脑血管疾病的最基础用药，就像一个人有两条腿才能站稳。
阿司匹林和他汀就好比预防和治疗心脑血管疾病两条腿。
那么他汀这类药物能不能长期服用？
大概分为3种情况：
他汀降血脂，能够降低低密度脂蛋白，降低胆固醇，降低甘油三酯；升高高密度脂蛋白。虽然他汀能降低甘油三酯，但如果单纯的甘油三酯升高，我们不会使用他汀，这个以后我们会讲一期甘油三酯。
他汀主要是降低胆固醇和低密度脂蛋白这些坏血脂，同时升高高密度脂蛋白这个高血脂。从而双向调节减少血管垃圾。进而起到预防心血管疾病加重的作用。
第一、如果是单纯降血脂，血脂恢复正常后，可以试着停药，但必须复查血脂，如果停药后，能通过健康生活方式把胆固醇及低密度脂蛋白控制在正常水平，那么就不需要继续吃他汀，可以停药。这是第一种情况。
第二、但低密度脂蛋白升高的原因和饮食关系不大，即使健康生活，有一部分人的胆固醇和低密度脂蛋白依然会升高，一旦停药后，低密度重点班又会再次升高，所以，并不是所有的高血脂经过药物治疗后，血脂正常就能停药，必须复查后决定。这是第二种情况，如果停药后血脂再次升高，就不能随便停药，就像控制血压及控制血糖的降压药及降糖药一样，需要长期服用。
第三、他汀的另一个主要作用是抗炎稳定斑块：
炎症反应是动脉粥样硬化加重的一个主要原因，所以他汀抗炎就能预防动脉粥样硬化加重。血管内斑块破裂就会形成血栓，就会导致心肌梗死。他汀稳定斑块就能预防斑块破裂，预防血栓。那么就能预心梗脑梗死。对于所有缺血性心脑血管疾病，都需要长期服用他汀。
入选34万心血管病患者。经过3年研究，显示：与长期规律服用他汀的患者比较，服药时间占比不足50%、50%~69%、70%~89%的患者死亡的风险分别增加30%、21%和8%。
啥意思呢？服用他汀越不规律，死亡率越高，简单理解，服用他汀不足正规服用时间的一半时间，死亡率增加30%。研究结果显示：他汀治疗依从性越差，死亡风险越高。
所以，如果我们有明确的服用他汀的疾病比如冠心病、心绞痛、支架术后、搭桥术后、心肌梗死等等，那就规规矩矩服用，不能三天打鱼两天晒网。
这是第三种情况，预防和治疗心脑血管疾病，需要长期服用他汀。甚至可以帮助部分人配合健康生活方式实现斑块逆转，减轻狭窄的血管。