老张50来岁，偏瘦，也很少吃肉，可是最近体检发现血脂升高，他认为别的医院给他弄错了，找到我要从新化验，我一看化验单：甘油三酯1.6，属于正常范围；胆固醇和低密度都高于正常值。

我说化验单也不一定能够错，他非要重新化验，复查结果和原来的化验结果几乎一模一样。

老张问：不是胖人和吃肉的人才会血脂升高吗？我不吃肉也不胖为啥血脂还高。

我们之前说过血脂包括四项高密度脂蛋白是好血脂，高一点好，能够清理血管垃圾，减少和延缓动脉粥样硬化，减轻和预防心脑血管疾病。

其余三项总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯是坏血脂；是坏血脂，都会增加血管垃圾，增加动脉粥样硬化，加重心血管疾病。

胆固醇和低密度脂蛋白，受影响影响相对比较小，只占到25%左右，比如长期吃肥肉、油腻、油炸、肥厚食品，确实要比不吃或少吃这些食物的人的胆固醇升高风险高；或者肥胖的人胆固醇高的风险比瘦人要高；但胆固醇和低密度脂蛋白主要是受遗传基因决定的，占到75%，也就是说即使不吃肉，即使不肥胖，即使是您的胆固醇和低密度脂蛋白也会升高。

低密度脂蛋白升高，会刺激血管壁内膜的细胞产生炎性反应，破坏血管壁内膜的健康完整，另一方面，脂质也更容易沉积于血管壁下方，引起脂质的堆积，这些堆积的脂质如果不能被及时的转运，就会逐渐形成被氧化的脂质物质为核心，上方覆盖纤维帽的动脉硬化斑块，动脉粥样硬化的形成就是这样得来的，从而就会形成冠心病、脑血管病。低密度脂蛋白是评价心血管风险最重要的指标！

简单说低密度脂蛋白就是坏血脂，低密度脂蛋白升高后，会产生更多的血管垃圾，产生血管斑块，加重血管狭窄，引起全身血管疾病，尤其是心脑血管疾病。在所有的血脂项目中，低密度脂蛋白是最重要的一个，因为低密度脂蛋白直接影响血管垃圾，影响血管斑块。

低密度脂蛋白升高怎么办？

首先必选健康生活，低油低盐低糖饮食，加重粗粮细粮水果蔬菜比例，少一点肥肉红肉，多一点鱼肉，去皮鸡肉等等。同时远离烟酒，坚持有氧运动，控制体重，减少熬夜。这些健康生活不但有利于血脂控制，同时能预防心脑血管疾病。

当然，上面我们说过低密度脂蛋白升高，主要是自身遗传引起的，所以有时候即使健康生活后，低密度脂蛋白仍会升高。有人说了既然控制饮食也可能低密度胆固醇升高，那就不控制了？

当然不是这个意思，虽然饮食对胆固醇影响小，但并非不影响，至少还有25%受影响影响，如果不控制饮食，胆固醇会更高。

如果通过控制饮食和运动等等健康生活后，胆固醇和低密度还是升高，那么这时候就只能启动药物帮助，那就是以他汀为主的一些降脂药。

所以说胆固醇升高不是胖人的专利，也不是吃肉人的专利；瘦人和不吃肉的人胆固醇也会升高。

要降低胆固醇和低密度脂蛋白，首先是要健康生活方式：低油低盐低糖饮食，坚持运动，控制体重，远离烟酒；如果这样胆固醇和低密度脂蛋白还是升高，那就可能需要降脂药协助降脂。降脂药的选择请看前几期心血管科普。

有人肯定会问，如何升高高密度脂蛋白这个好血脂呢？其实降低低密度脂蛋白的方法同时就能升高高密度脂蛋白，无法特意升高。