心肌梗死高血压患者首选哪类降压药物
老马50岁,冠心病心肌缺血,还有心衰,频发室早,高血压;后来我们加了一种药,他这4个问题都解决了。
其实像老马这种情况我们常常会遇到,因为心血管疾病经常是相互影响的,很多问题合并在一起,能兼顾这四个问题的药物,无疑是个不错的选择,这就是倍他乐克。
第一、倍他乐克能治疗冠心病心绞痛
在临床总能碰到很大一部分冠心病的患者,每次心跳加速后就会发作心绞痛;有时候发作心绞痛的时候,心率更快;大多数冠心病人,平时休息时的心率都80多次,就更容易发作心绞痛;因为心率越快需要的血液供应就越多,心脏就不得不使劲工作,就容易发生心绞痛。我们只有把心率降下来,才能减少心脏的工作,心脏跳动慢了,本身消耗的氧就会减少,心肌缺血其实就是心肌缺氧,把缺氧问题改善了,那么自然缺血问题也会得到改善,那么心绞痛就会得到控制。这就是倍他乐克,有效控制心率后,控制心绞痛的发作。一般有冠心病心肌缺血的患者使用倍他乐克心率控制在55-60次,最为理想,最不容易发作心绞痛。
急性心肌梗死是冠心病最重的情况,在急性心肌梗死发作时,如没有禁忌症,要第一时间使用倍他乐克,可以大大降低急性心肌梗死死亡率,如果擅自停用倍他乐克,心肌梗死死亡率增加96%。
第二、倍他乐克是心衰治疗的基石
冠心病如不及时发现或急性心肌梗死如不及时抢救,就会导致心肌长期缺血缺氧,或心肌坏死,进而导致心脏扩大,发展为心衰,心衰五年死亡率相当于很多癌症,所有心脏病最害怕心衰。
倍他乐克是心衰的基石用药,倍他乐克通过降低心率及抑制交感兴奋达到降低心肌耗氧量的目的,从而治疗心衰。啥意思呢?简单说心跳慢了,心肌消耗的能力就会减少,心脏的工作量就会降低,心跳60次和心跳100次,心脏的工作量相差甚远,一分钟看不出,可一天、一年积累下来,心脏会得到更多的休息,从来延长寿命,倍他乐克降低心衰死亡率35%。心衰患者没有禁忌都必须使用洛尔类也就是包括倍他乐克在内的这类药物,心率控制在55-60最为理想。
第三、倍他乐克治疗心律失常
冠心病尤其是心绞痛发作或急性心肌梗死常常合并各种心律失常,倍他乐克作是抗心律失常药物中,相对副作用最小,且能够降低猝死风险的抗心律失常药物。常常在冠心病合并心律失常中应用,一举两得。
急性心肌梗死时,常常突发室颤,最有效的办法就是电击除颤,而急性心肌梗死有一种心律失常叫交感风暴,就算电除颤能电击心跳能恢复,但很快复发,还得反复电击,有的患者甚至被电击十几次或更多次,这时候使用倍他乐克静推,往往立竿见影,马上终止心脏室颤。
第四、倍他乐克治疗高血压
交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一,≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活,工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。心率快不但血压不好控制,且使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。
高血压合并冠心病的时候,倍他乐克就会发挥自己更大的优势。
所以说,倍他乐克这种药物在冠心病心肌缺血、心肌梗死、心衰、心律失常、高血压等多个疾病的治疗中发挥着一箭四雕的作用。