73岁的年龄高血压应该该是多少
董大娘,73岁,发现高血压180/100,吃了一片降压药,半小时还没降下来;自己又吃一片,又过了半小时降到166/98。大娘着急了,又吃1片降压药,过了2小时血压降到120/70,这个血压应该是理想血压。
可是董大娘突然不会说话了,流口水,浑身不舒服,马上送到医院,一检查脑血管发作。就是因为降压太快,引起脑供血不足,多亏到医院及时,要不就会引起脑梗死。
后来董大娘血压逐渐恢复到140/80,大娘的症状消失了,我能告诉她,降压一定不能着急了,降压并不是越快越好,有时候降压过快不但肯可能会导致脑缺血发作,甚至引起脑梗偏瘫失语半身不遂等等后果。
那么对于高血压的朋友,应该如何降压呢?
1、普通高血压要平稳降压:
对于绝大多数的高血压患者,不能看到血压高,就想几天就把血压降到正常,或者像董大娘这样,想几个小时就把血压降到正常。
一方面有危险,一方面也不现实,降压一定要平稳,让降压药飞一会儿!
虽然我们在医院确实也遇到过使用1周降压药,血压就能恢复正常的,但对大多数高血压患者而言,应根据病情,在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者,降压速度可稍快;老年人、病程较长,有合并症且耐受性差的患者,降压速度则可稍慢。
也就是如果没有特殊情况,指南推荐4-12周,血压降到我们理想水平就算完成任务,所以高血压朋友想迅速降压,心情可以理解;但指南并不推荐迅速降压,大部分人很难实现一周血压就能平稳;而且目前推荐使用长效降压药,这些药物在体内发挥最佳效果,也需要一段时间,并不是吃完降压药需要就平稳了。
当然也并不是所有高血压人,都通过4-12周缓慢平稳降压,一旦出现高血压急症,就必须迅速降压。
2、高血压急症要迅速降压:
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,血压突然和显著升高 ( 一般超过 180 /120mmHg) ,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
包括高血压脑病、高血压伴颅内出血( 脑出血和 蛛网膜下隙出血) 、脑梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合征 ( 不稳定型心绞痛、急性心肌梗死) 、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象、使用毒品如安非他明、可卡因、迷幻药等、围术期高血压、子痫前期或子痫等。
当高血压合并上述情况,应持续监测血压及生命体征,去除或纠正引起血压升高的诱因及病因;酌情使用有效的镇静药以消除恐惧心理;尽快静脉应用合适的降压药控制血压,以阻止靶器官进一步损害,对受损的靶器官给予相应的处理; 降低并发症并改善结局。
3、高血压合并这些级别,分秒必争降压:
如果高血压合并急性心肌梗死或不稳定心绞痛、急性左心衰、主动脉夹层等等疾病,必须尽快将血压降至理想水平,接近120/70,越快越好,不但耽误一分一秒,这样可以改善心脏供血、降低心肌氧耗量、改善心功能的水平,才能救命。
总之,长期高血压肯定造成心脑肾等脏器损害,只有降压才能降低心脑肾疾病风险;大部分人降压不宜过快,4-12周血压平稳,就算理想;对于高血压急症要迅速降压;对于合并急性心肌梗死或不稳定心绞痛、急性左心衰、主动脉夹层等等疾病的高血压,降压则是要分秒必争,越快越好!