怎么检查心脏是否衰竭
心脏是我们的发动机,一旦心脏衰竭了,说明发动机不能正常工作。心脏病中最难缠的要算心衰,心衰被称为心脏病中的癌症。
一、什么是心衰
心衰其实不是一个疾病的名称,心衰是别的心脏病或疾病导致的一组心脏功能下降的综合征。
心衰包括左心衰、右心衰、全心衰。也可以根据发病缓急分为急性心衰和慢性心衰。
二、心衰的原因
几乎所有的心血管疾病如果没有及时正规的治疗,都可能会发展到心衰这一步。比如说长期的高血压不控制就会导致心脏扩大,导致心衰;急性心肌梗死面积大或坏死心肌多也会导致心室重构从而心衰;心肌病、瓣膜性心脏病、心律失常等等都会导致心脏扩大,引起心衰。
三、心衰的危害
心衰不但会导致患者胸闷憋气等不舒服,更主要心衰5年死亡率约50%,严重心衰1年死亡率50%。很多心衰患者吃饭喝水刷牙洗脸上厕所都会导致呼吸困难,就连睡觉也不能平卧,需要坐着。
四、心衰会有哪些表现
左心衰最典型的表现就是胸闷憋气、呼吸困难,心功能一般分为4级:
I级:一般活动不引起疲乏、胸闷憋气、呼吸困难等症状。
II级:休息时无自觉症状,一般的活动可出现上述症状,休息后很快缓解。
III级:休息时无症状,轻于平时一般的活动即引起上述症状,休息较长时间后方可缓解。
IV级:休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。
右心衰常见的表现:脚肿,腿肿,尿少;躺着咳嗽,坐起来就不咳嗽了;不想吃饭,一吃饭就觉得腹胀,很多人还以为是胃口问题。
怀疑心衰需要进一步行心脏彩超检查,明确心衰原因以及心衰程度。
五、心衰的分期
A期心脏结构功能异常,如高血压、冠心病、糖尿病患者,有应用心脏毒性药物、酗酒、风湿热病、心肌病家族等病史。但还没有出现心脏结构变化,也没有症状。
B期心脏结构异常,但从未有过心力衰竭的症状,如有左心室肥厚或纤维化、左心室扩大或收缩力降低者,没有症状的瓣膜性心脏病患者,有心肌梗死病史者。C期心脏结构异常,有过或仍有心力衰竭症状,如左心室收缩功能不全引起呼吸困难或乏力的患者,经治疗心力衰竭症状消失的无症状患者。D期已经应用效果最强的药物治疗和休息时症状严重,需要特殊治疗措施,如机械循环支持、持续的正性肌力药治疗、心脏移植和临终关怀的终末期心力衰竭。
六、6分钟步行测试
在室内封闭走廊,应少有人走动。地面平直坚硬,路长应达50m,若无条件可用20或30m,过短会降低步行距离。
然后在计时6分钟内,看患者能走多远距离,当然这个需要医生监测,需要综合评估并有医护保障前提下才能完成,不能自行检查。
健康人一般可以6分钟步行400~700米,心功能判断简表如下:
6分钟步行距离心功能水平
<150米重度心功能不全
150~425米中度心功能不全
426~550米轻度心功能不全
还有一种是按距离分为4个等级:
1级少于300米,
2级为300~374.9米,
3级为375~449.5米,
4级超过450米。
级别越低表明心功能越差;达到3级与4级者,说明心脏功能接近或已达到正常。
七、最好的治疗是预防
心衰没有很好的办法,只能延缓病情,死亡率很高,心衰住院死亡率6%,且会反复住院,一次比一次重。药物治疗心衰这些年并没有突破性的进展,心脏起搏器对于部分严重心衰能延长一定的寿命。对于极个别心脏移植的患者,如果成功,那么确实能改善心衰症状,延长患者寿命。但很难大规模开展。
所以心衰最好的治疗就是预防,尤其是控制高血压,正规治疗冠心病,心肌梗死早就诊早开通血管对于心衰的预防尤为重要。