药物引发心脏病

上午门诊来了一位40来岁的男子，半年年得过心肌梗死，今天早早挂号，还没到上班时间，他就赶紧进来。

随手把门关上，我当时吓了一跳，不知他要干什么？

他说：医生，当时出院的时候，你说以后还能正常生活，可是现在晚上起不来。我问了几个人都说是药物引起的，你看看我这药有没有影响功能的药物。

我这才算听明白，原因是他ED了，不好意思被更多人看见，所以早早偷偷进来咨询。

我说也不能完全排除药物引起，但是本身心血管疾病就会影响男性功能。

一、心血管疾病与男性功能

比利时鲁汶大学医学院学者进行的一项研究显示，男士勃起功能障碍，无论其睾丸激素水平如何，死亡风险均升高。血管疾病和睾丸激素水平低均能影响勃起功能，如果有影响正常性生活的症状，或是心血管风险和死亡风险增加的早期迹象。

北京大学第三医院对9万多年轻男士进行的在线调查显示，20%的人需要进一步评估勃起功能障碍。结果发现，26%的人服用勃起功能障碍相关药物，服药者通常性生活较少，勃起硬度评分更差，也更愿意从医生及其他渠道寻求治疗。

值得注意的是，勃起硬度评分为Ⅰ~Ⅱ级的人群中，多有血脂异常、心血管病、前列腺病和糖尿病。事实上，许多心血管疾病风险因素如年龄、肥胖、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、体力活动少及吸烟均与勃起功能障碍有关系。而从心血管病角度来看，勃起功能障碍也是评估糖尿病、高血压、血脂异常、心绞痛等的一个重要因素。

所以从性健康的角度而言，一个人有心血管病、糖尿病和肥胖应该筛查一下勃起功能障碍。

二、可能影响男性功能的心血管药物

1、洛尔类药

洛尔类药物用于心绞痛、心衰、心肌梗死、心律失常、高血压等。

美托洛尔、比索洛尔不但会降低性欲、影响勃起功能，同时还导致射精功能障碍和血清总睾酮水平降低，根据目前的研究证据表明，洛尔类药物对男性性功能和精液质量存在着不利影响。

2、利尿剂

利尿药用于高血压、心衰。

噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响主要是性欲的降低和ED，螺内酯则可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、性欲减退。

3、地平类降压药

地平类药物用于高血压。

有研究显示硝苯地平和维拉帕米可能导致性功能障碍。部分地平说明书提示服用地平类药物性欲减退、阳痿、性功能障碍，发生率＜1%，属于偶见的不良反应。

所以，导致该男子功能减退的原因，一方面确实不排除药物引起，但本身心血管疾病就会增加男性功能障碍的风险。一旦发现，应尽快就诊，寻求比较合适的解决方法!