高血脂年轻人多吗
高血脂会导致心脑血管疾病高发,但是如果是这种高血脂,那么急性心梗发病率大约是一般人群的8倍,这说明这种高血脂是急性心梗的重要危险因素。
一、家族性高胆固醇血症
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传性疾病,患病率约0.18-0.32%,这种家族性高血脂,主要是低密度脂蛋白胆固醇代谢异常,表现为低密度脂蛋白水平高,且早早出现老年环或身体多部位特征性黄色瘤,早发冠心病。
这种家族性高胆固醇血症分为两种:纯合子和杂合子。
纯合子家族性高胆固醇血症多在10岁左右就出现冠心病的症状和体征,降主动脉、腹主动脉、胸主动脉和肺动脉主干易发生严重的动脉粥样硬化,心瓣膜和心内膜表面也可形成黄色瘤斑块,多在30岁以前死于心血管疾病。
二、家族性高胆固醇血症与心肌梗死的关系
男性杂合子30~40岁就可患冠心病,女性杂合子的发病年龄较男性晚10年左右。北京阜外医院研究显示:与没有家族性高胆固醇血症者相比,杂合子家族性高胆固醇血症患者首次发生心梗时平均年轻7~9岁。这说明,杂合子家族性高胆固醇血症可能是早发冠心病的强烈预测因素之一。
北京大学研究发现:在早发心梗患者,男性≤55岁,女性≤60岁中,家族性高胆固醇血症的患病率为4.4%。我们找出急性心梗患者中的杂合子家族性高胆固醇血症患者,有助于更积极地控制其低密度脂蛋白胆固醇水平,从而改善长期预后。
三、如何才能发现家族性高胆固醇血症患者
之前的判断标准:
成人符合下列3条中的2条:
未经治疗血清LDL-C≥4.7mmol/L;
皮肤黄色瘤或脂性角膜弓;
一级亲属 中有家族性高胆固醇血症或早发冠心病患者。
儿童
未治疗的血清LDL-C水平≥3.6mmol/L且一级亲属中有家族性高胆固醇血症患者或早发冠心病患者。
四、北京阜外医院给出了一套新的诊断标准,通过评分来判断:
1、家族史:父亲在55岁之前或母亲在60岁之前得过明确的缺血性心脏病,比如心肌梗死或冠心病,那么就得1分;有高胆固醇血症得1分;
2、个人史:早发冠心病得2分,或脑血管、外周血管疾病得1分,或黄色瘤得6分;
3、血脂:未治疗低密度脂蛋白胆固醇水平>8.5 mmol/L得8分;低密度脂蛋白胆固醇6.5~8.4 mmol/L得5分;低密度脂蛋白胆固醇5.0~6.4 mmol/L得3分;低密度脂蛋白胆固醇4.0~4.9 mmol/L得1分。
高于8分诊断为确定的家族性高胆固醇血症,6~8分为极可能的家族性高胆固醇血症,3~5分为可能的家族性高胆固醇血症。
五、如何降脂
虽然这是遗传疾病,但是也得先健康生活,因为不健康的饮食加上久坐不运动和肥胖,那么血脂会更高。所以一旦发现家族性高胆固醇血症,更应该健康生活,健康饮食。更应该严格限制肥肉、内脏、红肉、油炸食品等等,同时增加蔬菜水果粗粮杂粮比例,肉类尽量以鱼肉为主。除了健康生活,还应该坚持运动,控制体重,戒烟戒酒。把高血脂风险降到最低,把心脑血管疾病风险降到最低。
显然单纯的健康生活还是不够的,毕竟这属于家族遗传疾病,同时需要配合强化降脂,在心内科医生指导下,以第三代他汀为主,如果还是不达标需加用依折麦布,如果仍不达标,需要加用PSCK9抑制剂。
只有早发现,早治疗,才能有效预防早年心肌梗死!