心脏病人不能运动吗
得了心脏病，是不是就不能运动了？只能静养？
真的这样吗？
当然不是！心脏病有很多种，并不能千篇一律的说心脏病都不能运动，而且运动也分很多种，强度不同，项目也不同。我们今天就聊聊心脏病和运动。
2020年8月29日欧洲心脏病学会发布了第一份，针对所有类型心脏病患者的，运动和体育活动的指南建议。
一、运动会不会诱发心脏病或猝死
我们偶尔也能看到这样的报道，有人运动的时候，突发心脏病导致猝死。但是这只是极少数极少数人。而且导致猝死的原因一方面是剧烈运动，也就是超负荷的运动，另一个原因是猝死在本身就有潜在的问题，平时没有发现或没有重视。
运动心脏病学和遗传性心脏病教授Sanjay Sharma说“运动引发心脏骤停或心脏病发作的几率极低。”所以即使有心脏病，在医生评估后，也能运动，但是从来完全不活动的人或者心脏病晚期的人，在进行运动前应咨询医生的意见。
二、不同心脏病的运动建议
1、四高患者
对于肥胖、高血压或糖尿病或高脂血症患者，运动是最好的控制血压、控制血糖、控制体重、控制血脂的办法。坚持运动可将血压降低3-7 mmHg，最高可达15 mmHg，血压降低6-7 mmHg，即能降低20%~30%心血管风险。坚持适当的运动可降低25%~40%的2型糖尿病风险。
指南建议四高人群，每周至少进行三次增强力量的运动，再加上中度或剧烈的有氧运动，如骑车、跑步、游泳、爬山、跳操等等运动。
当然运动的前提是血压控制在正常水平后，且运动后没有任何不舒服。
2、冠心病患者
冠心能不能运动呢？如果近期发生过心肌梗死，那么就暂时不能运动，至少不能轻易随便运动，等病情稳定后在医生评估后再决定是否能运动，如何运动。如果已经发生心衰，更应该在医生评估后决定如何运动，或能否运动，研究发现对于已确诊的心衰患者，体力活动不足可导致全因和心血管病死亡风险增加一倍。目前，很多心衰指南均推荐，心衰患者进行适当的心肺运动训练。但因为心功能分级不同，尤其心功能3级4级的患者，不能轻易随便运动。
如果心功能1级2级，可以在医生指导下选择适合自己的运动。
指南推荐，大多数冠心病患者，如果病情稳定，可以参加竞技或业余运动。
3、房颤患者
房颤最大的危害就是血栓，血栓脱落会导致脑梗死，那么房颤患者能不能运动呢？研究显示适当运动能预防房颤，运动还能减轻房颤负荷，减少房颤复发。建议定期、适度的体育活动来预防颤动。房颤患者在服用抗凝剂以预防脑卒中时，由于有出血风险，应避免接触性运动。
4、起搏器患者
对于心动过缓的患者，或者慢性心律失常的患者，通过药物无法逆转，或已经出现眼前发黑或已经导致晕厥，目前唯一的办法就是起搏器治疗，装完起搏器还能运动吗？指南推荐不应因为心脏起搏器而阻止患者进行体育运动，当然除了碰撞运动。
指南指出，对于没有运动禁忌的心脏病患者，应该多运动，每周至少进行150分钟中等强度的锻炼。中等强度意味着增加心率和呼吸频率，但仍能进行交谈，不能唱歌。常见的运动就是跑步、游泳、骑车、跳操、爬山等等。
三、心脏病患者运动注意事项
每个心脏病患者的具体情况不一样，所以并没有适合所有心脏病患者的统一标准，总的原则就是第一心脏病病情稳定，第二运动时没有不适，第三没有运动的决绝禁忌，第四如果从来不运动要运动，必须有医生指导。
指南指出，运动时，任何胸痛超过15分钟的人，都应该叫救护车。因为这时候有可能是心肌梗死，当然不运动的时候，胸痛持续15分钟不缓解，也得怀疑心肌梗死，必须拨打120。
总之，心脏病并不是以静养为主，而是劳逸结合，对于病情稳定的心脏病，只要没有急性心肌梗死、严重心功能不全或心衰、发作性心绞痛，那么都建议运动，运动对心脏病的人都是有益的，即使是少量的运动也会有获益。
同时，如果运动时发生不舒服，也是一个检测心脏病的办法，如果运动引起心悸或不寻常的呼吸急促或胸部不适，那就减少活动量，并去看医生，这时候心肌缺血心绞痛或心功能不全。