坏的胆固醇怎么降下来?
我们体内坏胆固醇如果长期的过高，就会逐渐地以类脂物质堆积在血管内壁，我们的血管就会长出斑块，斑块越长越大，就会导致血管狭窄，当斑块破裂后，就会形成血栓，血栓堵塞在心血管就是心肌梗死，堵塞在脑血管就是脑梗死。
所以，坏血脂是心脑血管疾病的罪魁祸首，所以我们必须要积极正规严格地控制坏血脂。
一 、坏血脂是什么----低密度脂蛋白胆固醇
我们的血脂，一般分为四项，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。
其中高密度脂蛋白胆固醇，在一定程度上，能够清理“血管垃圾”，控制动脉粥样硬化进展，利于预防和控制心脑血管疾病，所以叫做好血脂，自然高一点比价好。
其余的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高后会增加“血管垃圾”，加重加速动脉粥样硬化进展，诱发预防和控制心脑血管疾病，所以叫做坏血脂，自然低一点比价好。在坏血脂中，尤其是低密度脂蛋白是最坏的血脂，所以我们一般看血脂是否异常，首先看低密度脂蛋白胆固醇，尤其是对已经有明显的冠心病的患者，更是要严格的控制低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂。
二、坏血脂降到多少最好？-----不同人群不同标准
我们拿到一份血脂化验单，一般的低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂的参考值是建议在3.4mmol/L以下属于正常。但这只是对于普通人，或者说没有其他高危因素的人。
可是对于高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、家族史等等的人，低密度目标是＜2.6mmol/L，而不能仅仅满足低于3.4mmol/L。
而对于有明确的心脑血管疾病的人，尤其是有明确的心绞痛、心肌梗死、当过支架、打过桥的这些患者，低密度脂蛋白胆固醇不能满足＜2.6mmol/L，而是要＜1.8mmol/L，也就是必须小于1.8mmol/L。
那么是不是冠心病的患者，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下就满足了？当然不完全是1
三、医师协会心血管内科医师分会关于控制血脂的专家共识----这些人低于1.8mmol/L
急性冠脉综合征，简单说就是不稳定性心绞痛和心肌梗死。这些患者的低密度脂蛋白更应该严格管理。否则病情无法得到有效控制，中国医师协会心血管内科医师分会发布了急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识。
对于一般的心绞痛或心肌梗死，最低要求是低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，但对于心绞痛或心肌梗死合并了一些高危因素的人，并不能满足，低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下；而是尽可能把低密度脂蛋白降到1.4 mmol/L以下。
那么哪些人属于高危人群呢？
首先是明确的心肌梗死或明确的不稳定性心绞痛的患者，如果这些人：
1、本身就有明确的冠心病，再次发生了心绞痛或心肌梗死；
2、心脏造影显示多个心脏血管都有严重的狭窄；
3、合并了糖尿病的患者；
4、有心血管、脑血管、严重的外周动脉血管等等疾病；
5、低密度脂蛋白已经高出了4.9 mmol/L。
这5种患者，的低密度脂蛋白最好降到1.4mmol/L以下。
所以，大家需要了解，血脂最主要要看低密度脂蛋白胆固醇这个最坏的血脂；这个坏血脂有好几个指标，尤其是有明确心脑血管疾病的人，应该把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L，而上述5种冠心病的患者，更应该把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4以下！
那么如何才能把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4以下呢？我们明天接着说！