老年人血脂偏高要吃药吗
上午门诊来了一位70岁的老者，进门问了几句话，确认了我的身份，转身就出去了！
我很是纳闷，老人家并不是看病的，但为什么要确认我的身份呢？正当我纳闷的时候，老人跟着另外一位老人再次进来。另一位老人把挂号条放在，原来这位老人才是真正要看病的老人。
这位老人90岁高龄，是另一位老人的父亲，我当时感动了，真幸福，70岁还能陪着父亲去看病，让人羡慕不已。
90岁老人家，赵先生，耳不聋、眼不花、没有高血压、糖尿病，没有明确的心脑血管疾病，就是血脂有点高，颈动脉有点斑块。有医生建议他长期服用降脂药，还要吃阿司匹林，说血脂要达标，还说斑块很危险，不控制就会发生血栓，发生脑梗死。
赵老先生平时很注意保养，不抽烟、不喝酒，饮食也比较注意，平时不热不冷的时候还能坚持出去走走散散步，每年坚持查体一次。去年查体发现血脂有点高，而且还发现了有点颈动脉斑块，后来医生建议他吃药。最近看了我的科普，所以特意让儿子带着他来看看，问问到底要不要长期吃药，到底有没有危险。
一、并不是发现高血脂都必须吃药
长期高血脂确实会增加血管垃圾堆积的风险，从而增加心脑血管疾病风险。但并不是发现血脂高就得马上吃降脂药。一方面高血脂分为甘油三酯升高和低密度脂蛋白胆固醇升高两种。
单纯的甘油三酯升高，如果没有超过5.6，那么就可以先健康生活，尤其是健康饮食，坚持运动，那么大部分高甘油三酯的人，血脂就能恢复正常。如果高于5.6才需要马上吃降脂药，以免导致急性胰腺炎。
另一种是低密度脂蛋白胆固醇，这个是最坏的血脂，但是并非发现低密度脂蛋白胆固醇升高就得吃降脂药。如果是合并了高血压、糖尿病甚至心脑血管疾病，那么确实需要尽快吃药控制。但如果没有任何高危因素，只是单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高，且没有高于4.9，那么就不用马上吃药，可以继续健康生活，观察复查。
90岁高龄的赵老先生，没有任何高危因素，就是单纯胆固醇高一点，且低密度脂蛋白并没有高于4.9，所以就算不是90岁高龄，也不用马上吃药。何况对于90岁高寿的人来说，并不能只看指标，不看人！
二、70岁以上的老人，没有明确的心脑血管疾病，不用吃阿司匹林
让老人家吃阿司匹林，更没有依据。尤其是阿司匹林的抗血小板聚集的指南明确指出，对于高于70岁的老人，如果没有合并冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等明确疾病，肯定是不用吃阿司匹林的。
即使70岁的老人合并高血压、糖尿病、高脂血症或抽烟、肥胖等等高危因素，也不建议这些老人吃阿司匹林，因为这些人吃阿司匹林带来的风险大于获益。
何况赵老先生并没有任何高危因素，更没有吃阿司匹林的理由。
三、90岁老人长寿自有长寿的道理，不能死板的按照书本来指导
后来赵老说他有家族史！
把我逗笑了！
90岁的老人，身体健康，说自己有家族史。我说：老人家，家族史一般更多是参考年轻人高危因素判断的时候才有意义。您90岁高龄，您就是您们家族的金字塔顶端，您身体这么健康，而且已经90岁高龄，不需要参考什么家族史。
再说，一个人90岁了，身体还健健康康，那说明有他一定的道理，我们不能本本主义，不能死板的按照医学指南来要求一位90岁高龄的人。
只要老人没有明确疾病，那么就保持原来的生活状态，千万不要乱吃药，乱吃药就可能会打乱他的平衡，把本来长寿健康的平衡打破。
最后，我告诉赵老：身体棒棒的，不用吃任何药，每天开开心心，继续坚持平时的生活方式，不要刻意去改变什么，100岁依然健健康康！
老人临走时说：我90岁，耳不花，眼不聋！
我说：您这还逗我，是眼不花，耳不聋！
老人说：对对对，说差了！
赵老一边笑，一边领着70岁的儿子走出门诊，真让人羡慕！