喉咙发紧喘不过气

周先生56岁，最近1周来，阵发性咽部发紧，喘不过气来，经常好像被人掐住咽部一样。每次难受的时候都想着赶紧去医院，可是每次几分钟就能缓解，缓解以后就没事了，所以每次缓解后，他就放弃了去医院检查的想法。

结果1月23日中午12点，周先生吃饭的时候再次发作咽部发紧、喘不气来，同时出现大汗淋漓，全身湿冷。周先生的妻子经常看我的医学科普，一看周先生的状况第一时间就想到可能是心脏病，于是马上拨打了120，并扶着周先生躺在沙发上，等待120。

120到达之前，周夫人给周先生测量一个血压，90/56mmHg，所以没敢含服硝酸甘油，因为她从我的科普中了解到硝酸甘油会降低血压，如果血压偏低不能含服。虽然她看到周先生很痛苦，但她也了解这时候做出错误的抢救，只能加重病情，所以她只是焦急地等待着，并且一直安慰周先生。

120医生赶到后，做完心电图提示下壁心肌梗死，于是马上启动胸痛中心，并给予周先生300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛。在120送患者前往医院途中，周先生突然意识丧失，心电监护提示室颤，立即200J电击除颤，患者心跳恢复。

因为120早早启动了导管室，且医生和家属也通过电话做了沟通，患者家属同意造影检查，所以患者到医院后，直接送进了导管室。造影显示心脏一个大血管根部完全闭塞，随后导丝通过闭塞病变，球囊扩张狭窄，后植入支架一枚，血流恢复正常。

随后送周先生回到监护室，直到安顿好周先生，周夫人才松了一口气，拉着我说：谢谢，谢谢医生，吓死我了！

一、为什么咽部发紧，最后演变成心肌梗死呢？

其实咽部发紧，本身就是心肌缺血心绞痛，只是周先生和大多数人一样，自己不知道罢了。

周先生在这次心肌梗死发生前，多次发作性咽部发紧、喘不过气，尤其是活动后、上楼后、快走后就会发作，这是典型的心绞痛。

心绞痛并不都是心脏部位的疼痛，心绞痛有很多表现，而周先生的咽部发紧其实就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心肌梗死发生前最后一次报警。

二、心肌梗死来临前还有哪些报警？

心绞痛一般持续2-15分钟，最多见的是3-5分钟左右；发作时很难受，缓解后就如常人。所以周先生每次脖子发紧都想去医院，可是缓解后就觉得自己没有病就不愿去医院了。

心肌梗死就是持续15分钟还不缓解，一直心绞痛就是心肌梗死；心绞痛是心血管狭窄导致的心肌缺血发作，心肌梗死是心血管完全堵塞，从而心脏血管远端失去了血流，引起心肌坏死，或心衰，或心律失常，或猝死。

心绞痛最常表现为胸痛或心前区疼痛，但还有一部分表现为头疼、牙疼、咽部发紧、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等，或者胸闷憋气、大汗淋漓、眼前发黑等等不舒服，都可能是心绞痛。这些心绞痛除了时间上2-15分钟的特点，另一个特点就是多于活动、运动、劳累、劳动等等情况下发作。所以周先生咽部发紧的时候，多在上楼或快走后发生。

如果这些心绞痛不缓解，那就是心肌梗死，就像周先生最后一次心绞痛发作伴随大汗淋漓、胸闷憋气，持续不缓解。

多亏了周夫人，第一时间拨打120，节约了抢救时间，最大限度地挽救了更多的心肌，降低了周先生心衰风险以及猝死风险。换句话说，周夫人救了周先生一命！

三、哪些因素有诱发心肌梗死发生？

心肌梗死的本质是血管内斑块破裂形成血栓，血栓堵塞了心脏血管。

什么因素会导致斑块形成和加重？什么因素会导致斑块破裂呢？

父母在55岁前发生过心肌梗死的人、高龄人群、吸烟、酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高脂血症等等这些因素越多，那么就越容易形成斑块，越容易导致心血管狭窄。

周先生体重超标、抽烟喝酒、有高血压、不运动。

当斑块逐渐加重，在寒冷、激动、吸烟、酗酒、暴饮暴食、剧烈运动、情绪低落、暴躁发脾气等等情况下会诱发斑块破裂形成血栓。

所以，我们一直科普，传递健康生活的方式，鼓励更多人养成健康的生活方式和健康的生活心态，从而远离三高，远离心脑血管疾病！

周先生咽部发紧，并不是典型的心肌梗死表现，也多亏了他妻子，懂一点点心血管常识，第一时间拨打了120，救了周先生一命。看来看看医学科普，有时候真的能救命！