57岁心梗
凌晨4:59,急性心肌梗死传图群,发了一张急性广泛前壁的心电图,患者男性59岁,胸痛1天才打120。
患者刚到急诊门口,还没下120车,就发生心脏室颤,意识丧失,四肢抽搐;120医生立即200J电击除颤,患者心脏才恢复正常跳动。
传图群
在患者被推到导管室门口,患者心脏再次室颤,医生再次电击除颤;这时候导管室早在20分钟前做好了一切手术准备。患者造影很顺利,造影显示心脏做大血根部堵塞,经过导丝通过,球囊扩张,血流显影,支架植入,血流恢复。
手术前
手术后
但患者梗死面积大,坏死心肌多,这种前壁心肌梗死很容易发生心源性休克。所以在植入支架前,先行植入IABP,也就是一直帮助心脏维持循环的体外机器。
随后患者被数名医护人员一起送回了心脏重症监护室。
其实刘先生这次心肌梗死前一天,心脏多次发出心梗预兆;但患者不以为然,或者说更没有一点心血管常识,并不知道自己是心脏病,并未引起他的重视,一拖再拖,直至发生心肌梗死。
一、刘先生的心脏报警
刘先生过了正月十五,就觉得自己后背不舒服,每次走路快,或者五楼,就会发生后背疼痛,有时候不得不被动停下来休息几分钟才能缓解。
刘先生以为就是过年这几天累着了,也没当回事,后背疼痛机会每天都会发生几次,多在活动后出现。入院前一天,刘先生后背疼痛发作较前频繁,且症状加重,最关键都是在不活动的时候发生。也就是刘先生入院前一天,在家休息中也会持续后背疼痛,且出现胸闷憋气,有时候还出凉汗。就这样刘先生依然没有引起重视,仍觉得就是累的,或颈椎犯了,时不时地还用保健球在后背敲上一阵。
凌晨3点,刘先生后背疼痛加重,把刘先生从半睡眠中疼醒,同时冷汗浸湿了全身,胸闷憋气持续不缓解,自己感觉整个人都快不行了。这才让妻子打120。
心肌梗死心电图
120赶到后一做心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
其实刘先生后背疼痛就是心肌梗死的预兆,可是刘先生并没有心血管疾病的常识,所以根本没有引起他的重视。
二、心肌梗死都有哪些表现
没有心血管疾病常识的人,大部分都会认为心肌梗死的表现就是心脏疼痛。其实这只是部分心肌梗死患者的表现。
典型的心肌梗死表现为:持续压榨样胸痛,或伴随胸闷憋气大汗淋漓,频死感。
研究显示,只有50-60%的心肌梗死表现为胸痛持续不缓解,还有40-50%的心肌梗死并不表现为胸痛或心前区疼痛,而且其实表现。
比如后背疼痛,肩膀疼痛,腹部疼痛,上臂疼痛,牙疼,头疼;甚至有些心肌梗死就不会疼痛,只是胸闷憋气,大汗淋漓,眼前发黑,呼吸困难等等。
当这些不舒服的表现持续15分钟仍不缓解,就有理由怀疑心肌梗死已经发生。
三、心肌梗死的预兆是什么
90%的心肌梗死都能预防,关键是大家没有这方面的常识。就好比刘先生后背疼痛多次,如果他能及时就诊经过正规治疗,那么就能预防心肌梗死,心脏也就不会停跳,也就不会在鬼门关徘徊多次,目前仍未脱落生命危险。
简单说心绞痛就是心肌梗死的表现,或者说每一次心绞痛都可能是心肌梗死前的最后一次报警。关键看您能不能及时发现,如果及时发现,正规治疗,就能预防大部分的心肌梗死。
心绞痛每次持续3-5分钟,一般不少于2分钟,不多于15分钟;如果心绞痛超过15分钟,那就说明已经发生了心肌梗死。心绞痛并不仅仅是胸痛或心前区疼痛,心绞痛会表现为各种各样,比如还会后背疼痛,肩膀疼痛,腹部疼痛,上臂疼痛,牙疼,头疼、胸闷憋气,大汗淋漓,眼前发黑,呼吸困难等等。
这些表现通常在活动、运动、劳累后出现,就好比刘先生过了正月15,多次活动后出现后背疼痛,每次几分钟,其实就是心绞痛,就是心肌梗死的预兆,可是刘先生不懂心血管常识,未予重视。
一般活动、运动、劳累后出现的心绞痛,叫做劳力性心绞痛,相对风险低;当这种心绞痛在休息的时候就会发生,那就是不稳定性心绞痛,就好比刘先生心肌梗死前一天,休息中多次后背疼痛。这种不稳定性心绞痛和心肌梗死的风险几乎一样,甚至可以说马上就心肌梗死了。可是刘先生仍未去医院就诊,结果导致心肌梗死室颤心脏停跳。
四、发生心梗预兆或发生心梗如何自救
当上述心绞痛发作的时候,一般患者几分钟就能缓解,或含服硝酸甘油也能缓解。缓解后患者就感觉完全好了似的,就觉得自己没病了,就好比刘先生,后背疼痛多次发生,但发生过后,自己也没当回事。
这里必须再次指出,心绞痛就是心肌梗死的预兆,心绞痛每次发作过后,症状缓解,只是临时的。如果这时候不去医院正规就诊,还会再次发作心绞痛,甚至下一次心绞痛就是心肌梗死。所以发作心绞痛,或者说怀疑心绞痛发作,一定尽快去医院,找心血管医生正规治疗,预防心肌梗死发生。
当心绞痛持续15分钟仍不缓解,就要高度怀疑心肌梗死,这时候必须拨打120;就好比刘先生关键时刻拨打120,救了自己一命。如果刘先生没有拨打120,自行前往医院,发生室颤,没有第一时间进行电击除颤,那么根本是不可能获救的。所以怀疑心肌梗死,必须第一时间拨打120!
总之,我们平时看看正规的医学常识,正规的医学科普,真的有好处,关键时刻能救命!