心梗 凌晨
90%的心肌梗死发生前都有先兆，都有提醒！
就是大家不重视，最终没能及时就诊，酿成了悲剧！
51岁男子，错过多次救命机会：
凌晨5：54分，我们抢救的这位心肌梗死患者就是这样的病例。心肌梗死前一天，身体多次发出警报，可是这位患者就是不重视，最终凌晨5点发生心肌梗死。
心肌梗死是导致猝死最主要的原因，只有少数心肌梗死第一次发病就直接猝死，没有抢救的机会。绝大部分的心肌梗死发生前都有先兆。如果大家都有心绞痛心肌梗死的常识，那么绝大部分的心肌梗死都能预防，那么就能大大降低猝死的风险。
患者，鲁先生，男性51岁，2021年4月14日早晨开始就多次发生胸部疼痛，呈闷痛，伴随胸闷憋气，微微出冷汗。尤其是快走、上楼的时候特别明显。每次持续3-5分钟，当鲁先生发生胸痛的时候，他就想着可能是心脏病，想着去医院看看。但是过了三五分钟胸痛缓解后，他就觉得没事了，就不愿去医院了。就这样的胸痛在4月14日发作数次，但未引起鲁先生的足够重视，觉得几分钟胸痛过后，就完全好了，就不愿去医院了。
鲁先生父亲有高血压，母亲有冠心病，鲁先生本人有高血压5年，平时血压控制不详，不能规律服用降压药，长期抽烟，每天20支，少量饮酒，体重超标。
2021年4月15日凌晨5:24分，鲁先生睡梦中胸痛痛醒，较白天明显加重，大汗淋漓，濒死感。这时候鲁先生立即就让家人拨打了120。
120赶到后测量血压82/48mmHg，心率82次/分，心电图提示：下壁到了ST段压低，前壁到了T波高尖。典型的心肌梗死心电图，120医生立即予以多巴胺升压，同时予以300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛抗血小板聚集抗栓治疗。
120医生同时联系了胸痛中心，启动导管室，患者在送往导管室的时候，刚到导管室门口，就发生室颤，意识丧失。医生立即200J电击除颤，鲁先生的心脏才恢复了跳动。
造影显示：鲁先生心脏最大的血管近端完全闭塞，因为患者已经心源性休克，生命垂危，所以先植入了IABP，随后打通血管；术后医护一共4个人，推着抢救车以及IABP机器护送患者到监护室。
术后，患者胸痛症状逐渐减轻，四肢冰冷，心率100次/分，血压90/56mmHg，血氧饱和度90%，尿量50ml。
根据这些指标，判断患者预后不好，因为是急性前壁心肌梗死，且面积很大，前降支是最大的血管，已经出现了低血压，四肢冰冷，循环不佳，心率偏快，这些指标都说明患者病情危重，预后不佳。
鲁先生把心肌梗死多次先兆都没当回事：
昨天白天，鲁先生多次胸痛就是典型的心绞痛，每一次心绞痛都是心肌梗死的先兆，可是鲁先生并未重视，不愿就诊，非要拖到发生心肌梗死，生命垂危才打了120。
鲁先生昨天，反复胸痛，就证明心血管严重狭窄了，而且病情极不稳定，这叫不稳定性心绞痛，这种心绞痛和心肌梗死风险一样，因为不稳定性心绞痛随时会发展到心肌梗死。就像鲁先生昨天多次心绞痛，今天凌晨就发生了心肌梗死。
如果鲁先生稍有一点点心血管疾病的常识，就会在昨天就诊，昨天就诊后，医生确诊心绞痛，就能给出正规治疗，那么就能有效的预防血栓，预防心肌梗死。
如果昨天就诊，路线现在就不会躺在监护室，生命垂危，就算运气好，能闯过这一关，以后也会心衰。心衰后吃喝拉撒可能都会胸闷憋气呼吸困难，心衰后会反复住院，心衰后会缩短寿命。
心肌梗死的前兆----心绞痛
太多人都不知道什么是心肌梗死在报警，忽视了，耽误了，最终发生了心肌梗死，甚至发生猝死！
心肌梗死的报警简单说就是心绞痛，每一次心绞痛都可以看做是心肌梗死的前兆，是心肌梗死在报警。
心绞痛的时间2-15分钟，大多在3-5分钟；心绞痛多在活动、运动、劳累后出现或加重；心绞痛不仅仅是鲁先生这种典型的胸痛或心前区疼痛，还可能表现为牙疼、头疼、后背痛、肩膀疼、腹部疼痛、胸闷憋气、咽部紧缩感等等。最简单的判断就是之前活动、上楼、快走没有问题，最近突然在活动、上楼、快走后出现了胸痛、心前区疼痛等等上述表现，休息几分钟就能缓解，缓解后如健康人一样感觉好了似的，这时候就要高度怀疑心绞痛，这就是心肌梗死在报警！
更有甚者，有的人在发生心肌梗死先兆的时候，都已经去了医院，医生都建议住院了，可是仍然不相信，最终酿成悲剧。大家肯定还记得2021年4月6日，某董事长不适就诊，医院建议住院，但某董事长签字拒绝住院，结果5天后猝死。
我们期盼鲁先生能闯过这一关！
我们更希望大家有一些心血管疾病的常识，关键时刻真的能救命！