心肌梗死 肚子胀
37岁男子，正值青壮年！
偶尔有点肚子胀，一般都会认为可能是吃的不合适导致的，谁也不会想到37岁肚子胀最后竟然是心肌梗死！
两天前的上午，37岁的周先生没有什么原因觉得自己肚子胀，也许很多人都有过肚子胀的经历。我作为医生也不止一次有过肚子胀，当我们肚子胀的时候，首先想到的就是胃口不合适，吃得不消化导致的。
周先生出现肚子胀时，也觉得就是之前吃得不合适，开始没当回事，所以没吃早点，也没吃午饭。可是过了大半天，周先生还是腹胀得厉害，于是下午就买了点助消化的药，同时还买的山楂片吃。
第一天晚上，周先生就喝了点稀饭，并没有吃别的东西，即使吃了助消化的药物，即使一直在揉肚子，可是仍然肚子胀。等到第二天，周先生的腹胀症状并没有缓解，家人说不行就去医院看看。可是周先生说就是肚子胀，还去医院看，小题大做。
结果到了第二天下午，周先生不但腹胀，而且还觉得憋气，胸闷，这才没办法来到医院。先到消化科，可是消化科医生并没有查出什么明显的问题，于是建议周先生去做一个心电图。
周先生很是不乐意，说腹胀胀，让做心电图，到底会不会看病，开点药吃就行。
消化科医生解释，我们只有查清楚腹胀的原因，才能进一步开药，现在腹胀，而且出现憋气胸闷等症状，还是做一个心电图放心，因为有时候心脏病也会表现为肚子不舒服。
周先生做完心电图，心电图的技师就不敢让周先生起身了，赶紧打电话到心内科，让会诊，心电图变现急性冠脉综合征，考虑急性心肌梗死。
一、腹胀常见的原因？
腹胀最常见的原因就是我们大家熟知的消化不良，所以腹胀的时候也会想到就是吃得不合适了。除了腹胀，消化不良还可能会伴随肚子疼、恶心、嗳气、打嗝等。
正常成人每天胃肠道潴留气体量增多时，就会有胀气感，有时候放几个屁腹胀就会消失。长期的消化不良还会导致营养不良、免疫功能下降等。但腹胀并不是说都是消化不良，很多消化系统的基本，比如胃病、胰、胆、肝脏疾病等疾病，有时候也会伴随腹胀的表现。
胃部疾病，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃癌等。
肠道疾病，比如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、完全性或不完全性肠梗阻、肠系膜上动脉综合症。
肝、胆、胰腺疾病，比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。
胆道疾病，比如慢性胆囊炎，胆结石等;胰腺疾病，包括急性或慢性胰腺炎。
当然这些疾病，往往很少只表现为腹胀或肚子胀，上述各种消化道疾病，还会有其他伴随症状，以及体征，这就需要医生进一步鉴别诊断。
周先生看了消化科，消化科医生基本上排除了消化道疾病，所以才会建议他去做一个心电图，因为心脏病有时候也会表现为腹胀。
二、心肌梗死常见的表现？
心肌梗死最常见的表现就是胸部疼痛持续不缓解，呈压榨样疼痛，伴胸闷憋气大汗，频死感。
但并非所有的心肌梗死都有这样典型的表现，甚至可以说有40%的心肌梗死都不是典型的表现，所以统计显示有50%的心肌梗死患者在发生心肌梗死的时候都不知道自己是心肌梗死。原因很简单，一部分人胸痛都不会想到自己是心肌梗死，大部分不是胸痛的患者更不会想到自己是心肌梗死。
心肌梗死除了胸痛，还可能表现为后背疼痛、肩膀疼痛、牙疼、头疼、上臂疼痛、腹部疼痛、胸闷憋气、恶性呕吐、咽部紧缩感、眼前发黑等等。如果这些症状持续不缓解，超过20分钟，那么就要怀疑是不是心肌梗死在捣鬼。
以腹胀为心肌梗死的病例相对少见，这就告诫我们心肌梗死的表现是多样化的，并非只有胸痛或心前区等等这些典型病例。
如果我们持续腹胀，又不能通过消化不良解释，且消化科医生排除消化道疾病后，应该尽快怀疑心血管问题，应该尽快行心电图检查。
周先生就诊后，消化科医生很快建议患者行心电图检查，很快就确诊了心肌梗死，但周先生之前耽误时间太长，持续腹胀两天都没有就诊，错过了急性心肌梗死的抢救时间。
科普划重点：
1、心肌梗死有很多表现，不仅是胸痛这么简单，这一点大家需要了解。任何无法解释得不舒服，如果持续发生，都应该及时就诊。
2、腹胀虽然最常见的原因是消化不良，但如果持续腹胀，尤其如果伴随胸闷憋气等症状，也应该及时就诊。