心电图做了没事,可就是心慌
一位72岁的女士，心慌30分钟，血压100/60mmHg。
听到这样的描述，大家或许觉得没什么稀奇的，这不就是经常遇到，甚至自己家人偶尔也发生过的情况吗？
可是当120医生把心电图传送到胸痛中心群后，胸痛中心的科室主任，告诉大家：做好一切抢救准确，患者心脏随时会停跳。导管室各位人员马上就位，检查除颤器，检查IABP ，检查呼吸机。
为何一个心慌的人，被心脏专家说得这么严重呢？
就是因为这种心电图预示着九死一生！
一、这种心电图为何是九死一生的心肌缺血？
如果没有学过心电图，看到这份心电图，第一感觉就是心跳有点快，有点心肌缺血的意思。
但对于我们心内科医生来说，这样的心电图预示着90%的死亡可能。
这个心电图专业的分析：AVR导联ST段抬高，其余所有导联ST段压低。这种心电图预示着：心脏的最大血管左主干严重狭窄或已经闭塞；或者就是心脏三个大血管前降支、回旋支、右冠都出现了严重的狭窄，或有闭塞血管。这里说的严重狭窄不是说80%以上的狭窄，而是指99%的狭窄，或者已经堵塞了。
我们平时都听说过心肌梗死，一般是指心脏的一个血管，前降支、回旋支、右冠其中的一个血管突然闭塞了，这时候心脏随时会停跳，就已经有生命危险了。
而这位患者的这种AVR导联ST段抬高，其余所有导联ST段压低的心电图，提示的是三个血管都非常严重狭窄或已经闭塞；或者已经堵塞了。或者是前降支、回旋支这两个大血管的根部叫左主干闭塞了。您想想一个血管闭塞都会危及生命，现在是三个血管闭塞或两个大血管闭塞，那么自然是九死一生的心肌缺血。
二、心脏室颤和心脏停跳的心电图更危险
当然除了这种AVR导联ST段抬高，其余所有导联ST段压低的心电图，还有两种心电图就算没有学过心电图的人，看完以后也能看出来，人不行了。
一种就是心电图好几秒种的直线，因为心电图直线预示着心脏停跳，心脏好几秒都没有跳动，心电图就会表现为直线，这种心电图，自然说明命悬一线，心脏随时会永远停跳。如果心电图直线超过4秒，患者眼前就可能发黑，心电直线超过8秒，患者就会晕厥，心电图继续直线，那说明心脏已经停止跳动了，必须立即心肺复苏。
还有一种是心脏室颤，心脏室颤，简单理解就是心脏不跳动了，而是在抖动，心脏无限快地抖动，并不能形成有效的射血，那么心脏不射血了，就相当于心脏停跳了。所以室颤就是一种心脏停跳，这时候唯一的方法就是电击除颤，只有第一时间除颤，才可能让心脏重启，恢复正常跳动。有人说，没有除颤器怎么办，那只能采用心肺复苏。
三、为何心肌梗死也会表现为心慌？
心肌梗死，不是是胸痛、胸闷憋气吗？怎么这位女士心慌也是心肌梗死？
大部分的心肌梗死会表现为胸痛，或心前区疼痛，正因为如此，我们建设的叫“胸痛中心”，主要是为心肌梗死患者的抢救设立的。
但并不是所有的心肌梗死都表现为胸痛，只有40-50%的心肌梗死表现为胸痛或心前区疼痛；还有少部分表现为头疼、牙疼、肩膀疼痛、后背疼痛、腹部疼痛等等部位的疼痛。
还有40%的心肌梗死并不疼痛，只表现为胸闷憋气、大汗沥淋、眼前发黑、咽部紧缩感等等。
像这位女士这种以心慌为表现的心肌梗死更为少见。因为大部分心慌是心律失常，比如心跳太快了、心跳乱了、心脏早搏、心跳太慢等等都表现为心慌。还有一部分心慌就是植物神经功能紊乱，根本没有明确的心脏病，只是患者本人感觉到心慌的厉害。
四、多亏患者及时拨打120，这位女士才成为九死一生中的一生
患者心慌后，持续不缓解，立即拨打了120，,120在患者发病30分内就将患者抬上了120车，且做完了心电图，且给患者口服了阿司匹林、替格瑞洛等等急救药物，并启动了胸痛中心。
患者被送进导管室，后造影发现，确实是三支血管严重狭窄，两个血管已经闭塞；给患者植入IABP辅助心脏工作，同时打通两个闭塞血管，在大量升压维持下，带上呼吸机，众人把患者送回了重症监护室。
经过1周的精心救治，患者摘掉了呼吸机，撤出了IABP，停用了升压药，现在病情已经平稳，已经搬出了重症监护室。
这一切，除了胸痛中心团队的努力外，更主要的是患者在心慌后，持续不缓解的心慌后，第一时间打了120，为挽救自己的生命，争取了大量的时间。
否则，再耽误半个小时，就算神仙来了也无力回天。