我想了解降压药的副作用
我遇到过很多脑梗患者、脑出血患者、心梗患者、心衰患者，唯一的原因就是不愿吃降压药。
不吃降压药的唯一原因就是害怕降压药的副作用！
绝大部分的高血压人，都不能根治，都得靠长期的服用正规降压药来控制血压；控制血压的目的就是为了预防和减少高血压的并发症，减少脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰等等恶性疾病。
降压药理论上确实有副作用，但是副作用只会发生在少数人身上，如果人人都会发生副作用，那就不是药物副作用，那也不会上市销售了。
我们对待降压药副作用的态度：要了解常见副作用，注意观察，但无需夸大，更无须因为降压药副作用，而拒绝长期服用降压药。
理论上所有的药物都有副作用，如果因为害怕药物副作用就拒绝药物，那么人类得病后，就无药可用。最主要，如果不服用降压药，长期的高血压的结果就是：脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、肾衰等等恶性疾病。
今天我们科普5大类常见降压的常见副作用，请大家对比自己服药的降压药，看看是否出现了副作用，如果没有出现，那么放心服用即可，如果出了，立即找相关医生调整即可。
一、CCB或叫钙离子拮抗剂
在我们服用的降压药中，含有地平这两个字的就是钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平、乐卡地平、非洛地平等等，这类降压药适合大部分的高血压患者。
1、脸红、头疼、头胀：
因为地平类降压药有扩张血管的作用，所以有部分患者服用地平类降压药后，就会觉得脸红、耳朵红、头疼、头胀、脑袋跳着疼等等不适。如果是轻度的这些不适，慢慢就会适应，那么就无需调整用药，但如果实在无法忍受，那么可以找医生换药。
2、下肢水肿
地平类降压药，另外一个比较常见的副作用就是下肢浮肿，也就是脚面水肿了，甚至腿也肿了。这部分人如果通过坚持活动，仍无法改善的话，一个方法就是可以联合小剂量的利尿类降压药，比如说氢氯噻嗪来对抗这种水肿；另一个方法那就是更换别的降压药了。
3、心慌、心跳加速
部分地平类药物，可能会引起部分患者心跳加速，感觉心慌心悸，如果不能耐受，一个方法就是根据心率情况加用洛尔类降压药，对抗这种心率过快；另一个方法那就是只能更换别的降压药。
4、牙龈增生
前几天我还遇到过一位患者，因为长期服用地平类降压药，导致了牙龈增生，实在无法忍受，最后不得不给他更换了降压药。
当然，地平类降压还可能出现便秘、低血压等一些副作用，低血压相对好解决，那就是把降压药减量即可。对于便秘，可以通过多喝水、多吃蔬菜水果粗粮杂粮、多活动等方法来降低便秘的风险。相对来说长效的地平副作用要小一点，所以不管是为了血压更加平稳，还是为了减少副作用，尽可能选择长效地平类降压药。
二、ACEI或叫血管紧张素转化酶抑制剂
在服用降压药的朋友中，有一种降压药叫什么普利，比如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等等这类降压药叫血管紧张素转化酶抑制剂。
除了高血压的朋友，得过心肌梗死的朋友、心衰的朋友、糖尿病的朋友、肾病初期的朋友都可能会用到普利类降压药。
1、干咳
干咳可以说是普利最常见的副作用，发生率达到20%左右，这也是很多患者不愿服用普利降压药，甚至很多医生不愿给患者开普利类降压药的原因，就是怕出现干咳。
当我们服用普利类降压药，出现喉咙发痒，干咳无痰，那么首先要怀疑是普利引起的副作用。一部分患者干咳是一过性的，过一阵就会消失，所以这部分人继续服用即可。但如果是长期的干咳，已经无法耐受，那么直接把普利患者沙坦即可。
2、高钾或肾损伤
普利的另一个常见副作用，可能会引起高钾血症，高钾血症会引起心律失常，甚至引起心脏骤停。当然这里说的是副作用，那发生率很低，大家无需紧张，做好定期复查血钾即可。服用普利降压药，尤其是那些有糖尿病或本身肾功能不全，或老年人更容易发生血钾异常，所以这部分人更应该定期去医院抽血化验血钾，以免出现高血钾没有及时发现，发生危险。普利对于肾脏来说是双刃剑，一方面对于肾脏没有损伤的患者，能在一定程度上保护肾脏，但是如果是肾脏本身有问题，那么就可能加重肾脏，所以服用普利也需要定期复查肾功能观察肌酐水平。
3、血管性水肿
血管性水肿，发生率很低。，最严重的是发生喉头水肿，我当医生20余年，就见过一例服用普利导致的喉头水肿，几分钟患者就窒息呼吸困难，立即使用激素才抢救成功，这种人以后坚决不能再服用普利类降压药。后来我给他改成了沙坦类降压药。
少部分患者，还可能出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，根据具体情况，严重的也需要换药。
三、ARB或叫血管紧张素Ⅱ受体
沙坦类降压药，不严谨地说就是普利的后备军，因为两药作用机理很像，适应症基本一样。但沙坦的副作用相对要比普利小得多，所以说沙坦是普利的后备军。
不能耐受普利副作用干咳的时候，一般就会直接换成沙坦。常用的沙坦比如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等沙坦类降压药。对于高血压患者、心肌梗死患者、心衰患者、糖尿病的患者都可能会使用到沙坦。但沙坦并非没有副作用。
服用沙坦期间也需要监测血钾和肾功能，早发现早处理，以免出现严重后果。
四、利尿剂
利尿药一般不会单独作为降压药使用，一方面降压效果一般，一方面没有心血管保护作用。但对于高血压，利尿药物必不可少，尤其是使用一种降压药效果不好，常常使用联合降压药，利尿药物就是联合降压药的选择。当然除了高血压，利尿药还会用在有水肿的心衰患者上。
1、电解质紊乱：低钾
上面我们说了普利/沙坦可能会引起高钾，这个利尿剂可能会引起低血钾，甚至低钠低氯。低钾不但会引起全身无力，也会引起心律失常，甚至心脏骤停。所以服用利尿剂需要定期复查电解质。一般来说心衰患者使用利尿剂，会配合螺内酯保钾利尿，从而降低低钾风险；低于高血压患者，一般都是以小剂量利尿剂，很少会引起低钾，无需过度担心。
2、尿酸升高
小剂量的氢氯噻嗪，可能会引起尿酸升高，所以服用利尿剂的朋友，除了监测血钾等电解质外，还得定期抽血查查尿酸，看看有没有高尿酸血症，以免引起痛风。
五、β-blocker或叫β受体阻滞剂
对于心率快的高血压患者，或者心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常的患者，这个药物并不陌生，因为洛尔类药物，不但是降压药，还是心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常最基础的药物。常见的比如美托洛尔、比索洛尔等。
1、心动过缓
因为洛尔能降低心率，所以可能会导致心动过缓，一般我们休息时候的理想心率是60次/分，服用洛尔，休息的时候心率不低于60次/分，就无需担心；如果低于50次/分必须及时就诊，减药或停药。50-60之间需要继续观察，如果没有症状，可继续服用，但不能加量。
2、诱发哮喘
洛尔类药物，并不会直接诱发哮喘，而是对于本身就有呼吸系统疾病，尤其是有肺源性哮喘的人，一定不能使用。
虽然洛尔药物治疗心衰的基石用药，但是对于没有纠正的急性心衰，如果过早使用洛尔，可能会引起急性心衰加重，诱发急性心源性哮喘，这一点必须注意。
3、男性ED
有部分青年人男性服用了洛尔药物，感觉“不行”了，这可能是洛尔的副作用，一方面可以替换成别的降压药，另一方覆盖洛尔药物必须使用，不能更换，那么只能使用正规的药物对抗这种副作用。
上述总结了5大类降压药，最常见的副作用，以及如何对待降压药的副作用，希望高血压的朋友转发一下，帮助到更多的人！
降压药副作用，知己知彼，方才安心，无需忽视，无需夸大！