pci术后血管并发症
首先了解一下什么是微血管与微循环功能障碍？
微血管，从它的名字上，我们能够理解到就是指非常微小的血管，我们平时所说的冠脉造影看到的是都是一些相对比较大的冠脉血管，而微血管发生病变后很难通过冠状动脉造影进行诊断。微循环是人体循环系统中最基础的结构，一般是指微静脉与微动脉之间的毛细血管的血液循环，它的功能包括向各个组织器官输送氧气、营养物质，同时将二氧化碳、人体内的产生的一些代谢废物排泄出去。微血管病变后会造成微循环功能障碍，继而会影响人体组织、器官的血液供应，造成心脏灌注不足，引起心肌缺血、缺氧等。
引起微血管病变的原因有哪些？
引起微血管病变的病因和机制都比较复杂，最常见的原因可能是血液成分改变、血管内皮受损、微血栓形成、结构改变等，也可能是因为炎症或应激反应引起了微血管痉挛。
微循环功能障碍与心梗有什么关系？
部分急性心梗的患者，在术后狭窄的冠脉被开通后，没有痉挛、血栓等情况下，仍可能会出现胸闷、胸痛的症状，通过造影剂检查会发现血流缓慢的情况，这就是冠状动脉慢血流现象，说明心脏灌注仍然没有得到很好恢复。再比如在PCI手术中，会议出现“无复流”现象。这时就要考虑是否出现了微循环功能障碍。早在2004年Circulation的一项研究就曾指出，冠脉微循环功能障碍是影响心梗患者生存率的独立危险因素。
经过PCI手术治疗后的心梗患者日常有哪些注意事项？
经过溶栓或者PCI手术治疗后的患者，需要长期服用降压药、降脂药。因为患者做完手术之后可能还会出现血管再狭窄，而且支架本身对于身体来讲属于异物，人体都会有排异反应，支架在放置的过程中对血管内皮也会造成不同程度的损伤，血管内皮受损后会引发血栓的形成，所以做此类患者一定要长期规律服用抗血小板等药物。
之前有给大家讲过心梗是由血栓引起的，血栓的前期是动脉粥样硬化斑块的形成，斑块的形成又与高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、高尿酸血症、吸烟、熬夜、压力大、不健康饮食等因素相关。
因此，日常除了注意防治病发病，控制饮食，合理运动，还要长期规律服用药物治疗，避免发生微循环功能障碍，血栓形成、及再狭窄。
改善微循环功能障碍的治疗药物有哪些？
目前指南或共识中推荐的药物治疗包括：钙离子拮抗剂、钾离子通道开放剂、他汀类、抗血小板药物及中药等。
在中药的治疗中很多传统的药物都具有很好的改善微循环的作用，例如，获得国家科技进步一等奖的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”中的通心络胶囊在改善微循环方面就有很多循证研究，也是被指南共识所推荐的，“ST段抬高型急性心肌梗死患者直接PCI 前服用负荷剂量的通心络可显著减少术中无复流的发生率和术后6个月心肌梗死面积”，“冠心病围手术期患者出现气虚血瘀证时，可以使用通心络胶囊，可降低心血管事件发生率，提高LVEF，降低炎性因子水平，降低心血管事件发生率等”。阜外医院的一项研究就证实，通心络胶囊可显著保护微血管内皮细胞完整性，明显缩小无再流面积，疗效提高20%，为解决微血管病变这一国际性的世界难题提供了循证医学证据。