40岁心梗猝死
昨天晚上，连着来了2位心肌梗死的患者，一位38岁，一位36岁。
为什么年轻人心肌梗死的人越来越多？我们做点什么才能预防年轻人得心肌梗死呢？
我们先简单看看这两个病例：
病例1：
38岁的男性，凌晨1点，周先生刚刚躺下，觉得胸闷憋气，开始并没当回事，自己翻身起来，打开窗户透透气。可是胸闷憋气的症状并没有缓解。以为是喝酒喝多了，随后在沙发上坐了半个小时，可是胸闷憋气越来越重，同时还觉得脑门全是湿冷汗，头也晕晕乎乎的。这才意识到“要坏”，赶紧让家人打了120。
120赶到后，做完心电图提示：急性前间壁心肌梗死，心率110次/分。测量血压160/100mmHg，立即给予硝酸甘油静滴降压，扩血管。同时给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服抗血小板聚集。
一边把周先生抬上120车，同时联系了胸痛中心，让医院做好抢救准备。
入院造影发现，周先生心脏左侧后方血管，也就是回旋支堵塞，导丝通过，球囊扩张，植入支架，血流恢复，患者症状逐渐缓解，送患者回监护室。
后来抽血化验回报，周先生血糖14.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，甘油三酯5.5mmol/L。
周先生平时喜欢出去喝几杯，自然离不开烟，体重肥胖，从不活动，常常12点后睡觉。
病例2：
36岁刘先生，凌晨5点，在睡梦中胸痛痛醒，大汗淋漓，一分钟都没干耽误，马上叫家人拨打了120。
120赶到后测量血压90/50mmHg，心电图提示急性下壁心肌梗死，心率44次/分。立即给予升压、补液治疗，并给予口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg。
启动导管室，直接送患者进入导管室造影，造影发现患者心脏右侧的血管开口堵塞，导丝通过，球囊扩张，植入支架。血流恢复，患者症状逐渐缓解，送患者回监护室。
后来抽血化验回报，刘先生血糖11.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.7mmol/L，甘油三酯5.0mmol/L。
刘先生平时每天1包烟，体重超重，从不运动，饮食从来不控制。
大家发现没有这两位不到40岁的心梗患者，有很多共同点：
低迷的胆固醇都高，甘油三酯都高，血糖都高，都胖，都不运动，都抽烟。
这些其实就是年轻人发生心肌梗死的主要因素，那么这些因素越多的人，就越容易发生心肌梗死：
1、抽烟喝酒，2、胡吃海喝，3、久坐不动，4、超重肥胖，5、熬夜压力大，6、高血压，7、糖尿病、8、高脂血症。
我们了解了这8个主要因素，那么预防心肌梗死，或者说40岁前不想心肌梗死，先得从这8点入手：
1、抽烟喝酒
25-44岁吸烟者16.7%，吸烟可使冠心病风险增加1倍、心脏病猝死风险增加2倍，预期寿命缩短10年左右。
长期抽烟，会加重动脉粥样硬化，增加血管斑块，大量抽烟还会诱发斑块破裂，形成血栓，导致心肌梗死。
研究发现：40岁前戒烟可使吸烟相关性死亡风险减少90%。
如果说抽烟有害健康，大家已经共识。可是喝酒目前很多人认为无害，甚至有益。其实大量的研究证实喝酒，尤其是过量饮食，并不会给身体带来好处。相反喝酒会升高血压、加快心率、升高血脂，加重动脉粥样硬化。
这两位年轻人，都抽烟，其中一位还大量喝酒。
2、胡吃海喝
其实胡吃海喝，并不是整天大鱼大肉那么简单。
长期的不健康饮食，油盐糖等超标，喜欢肥腻、油炸食品、过多的精细粮；加之蔬菜水果摄入不足等等这些都是不健康的饮食。
健康饮食是要限制油炸食品、肥腻食品、内脏食品、肥胖、猪牛羊肉等红肉；把盐控制下来，少吃各种甜品、碳酸饮料等；同时减少馒头、米饭等精细粮，加一些玉米、小米、豆类、薯类等粗粮杂粮。做到餐餐有蔬菜，每天有水果，肉类以鱼肉、鸡肉等为主，适当补充奶制品和坚果类。
这样的饮食才是健康饮食，才有利于预防心血管疾病。
3、久坐不动
长期坐着不活动，最简单的道理就是血液循环减慢，同时长远来看会增加三高和心血管疾病的风险。
研究发现久坐不运动带来的危害不比糖尿病小，所以我们一直鼓励运动。这两位患者平时从来不运动，导致了他们都有三高，都肥胖，最终都发生了心肌梗死。
4、超重肥胖
两个人都胖的原因，其实很简单，就是吃得“好”，不运动。您想想吃进去又不运动，无法消耗，那么自然就会转变成脂肪堆积在体内。
我们能看到肥肉，能看到大肚子，但我们看不到血管里面。肥肉就是吃得太多太油太细太甜太咸，加之不运动导致的。那么我们看不见的血管里面，其实也会产生“血管垃圾”，也就是血管斑块，说通俗一点，这就是血管里面的“肥肉”。
5、熬夜压力大
中青年人猝死或心肌梗死的主要因素之一就是熬夜或/和压力大。
年轻人主动或被动得半夜睡不着或干活，结果导致免疫力下降，三高风险增加，心血管疾病风险增加。同时很多人任务重，拼命干活，加班，各种压力，也会导致心肌梗死的风险增加。
6、高血压
周先生有高血压，这一点是明确的；刘先生有没有高血压，我们不知道，您肯定会说入院的时候不是低血压吗？这是因为刘先生是急性下壁心肌梗死，这种心肌梗死就会导致低血压，所以我们无法判断刘先生平时有没有高血压。
长期高血压会导致动脉粥样硬化加重，最终加重斑块，形成冠心病，突发血压过高，还会诱发斑块破裂，形成心肌梗死。
7、糖尿病
两位患者的血糖都很高，除了有应激的可能性外，还是要高度怀疑两人有糖尿病。长期的糖尿病会导致血管内壁发炎，发炎的结果就是发生斑块，最终引起血管狭窄，导致冠心病，甚至引发心肌梗死。
8、高脂血症
两个人的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯都超标。长期高血脂会增加“血管垃圾”，“血管垃圾”也就是类脂质物质堆积在血管内壁，就会形成斑块。斑块加重就会导致血管狭窄，斑块破裂就会形成血栓，血栓形成就会发生心肌梗死。
总之，没有无缘无故的心肌梗死，大部分心肌梗死，都是我们自身不健康的习惯和轻视三高的态度造成的。
所以我们先对照自己看看有没有上述8点，如果有，必须重视，否则心肌梗死的风险会明显增加。要想40岁之前不发生心肌梗死，我们先得从这8点做起！