宫劲癌筛查tct(宫颈癌筛查tct结果怎么看)

导语：宫颈癌筛查TCT的意义哪些？

子宫颈上皮内病变的目前是采用三阶梯诊断流程，分别是：1.子宫颈/阴道镜细胞病理学或HPV DNA分子检测；2.阴道镜检查；3.组织病理学诊断。今天主要来谈谈薄层液基细胞学检查 ( thinPrep cytologic test ,TCT)。

宫颈细胞学检测瓶子跟取标本刷子

1. 什么是TCT？

①TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，TCT阅片判断标准是参考贝塞斯达系统（The Bethesda System, TBS）进行解读。它是现今国际上比较先进的一种宫颈癌细胞学检测技术，与既往传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。

②TCT的检查方式是将检查刷子伸入宫颈管，同一方向旋转10周左右，对脱落细胞进行采集和检测，这样可以把完整保持宫颈上皮细胞结构，有利于临床的观察及鉴别，可以尽早发现异常的细胞。但是如果是单一的液基细胞学检查对于宫颈癌前筛查及诊断宫颈癌来说，会出现漏诊率，漏诊率约到15%-20%，而宫颈腺癌的漏诊率比鳞癌更高。

③临床上TCT检查出异常细胞，会结合HPV及阴道镜检查，特别是进行阴道镜检查，它可以把宫颈及阴道上皮病变，放大6-40倍，直接肉眼下观察宫颈微小的病变，并对可疑病灶进行定位活检。把阴道镜结合起来一起检查，是可以互相弥补不足，明显提高宫颈癌筛查的阳性率。

2. TCT结果有哪些？一般来说TCT的检查结果有以下几种情况：

① 正常（这样的结果不常见）；

② 良性反应性改变（通常因子宫颈柱状上皮异位和阴道炎造成）；

③ 非典型鳞状细胞（atypical squamous cells, ASC）:有包括无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US）和非典型鳞状细胞不除外高度鳞状上皮内病变（atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H）；

④ 鳞状上皮内低度病变（low-grad squamous intraepithelial lesion, LSIL），包括核周挖空细胞或CIN 1；

⑤ 鳞状上皮内低度病变（high-grad squamous intraepithelial lesion, HSIL）包括CIN2和CIN3；

⑤ 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma ,SCC）；

⑥ 不典型腺细胞（atypical glandular cells, AGC）:包括非典型腺细胞和非典型宫内膜腺细胞以及无其他具体指定；

⑦ 非典型腺细胞倾向瘤变（AGC-FN）；

⑧ 颈管原位腺癌；

⑨ 腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外及其他。

3. 细胞学异常怎么处理？

① 对于ASCUS，有三种方案，方案一：直接行阴道镜检查；方案二：6-12个月后复测细胞学检查；方案三：检查人乳头瘤病毒（HPV），如果阳性，则进一步做阴道镜检查；如果阴性，则半年后复查细胞学检查。

② 对于鳞状上皮内低度病变（LSIL）及LSIL病历，做阴道镜检查及在可疑病灶处活检。

③ 鳞状上皮内低度病变（HSIL），做阴道镜检查及可疑病灶活检，也可以直接做诊断性宫颈锥切术。

④ 非典型腺细胞病例处理：所有病例均做HPV DNA检查、阴道镜和颈管检查及子宫内膜活检。

所以，如果宫颈TCT检查出现异常，也不要着急，需要进一步检查才可以判断病情，一般情况下TCT+HPV联合检查较好，出现异常结果则综合判断行阴道镜检查结果会更精准。

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