导语：「锐博康复案例」警惕严重崴脚后导致的踝关节骨折53岁的辉叔在1年前走路时摔伤导致左侧腓骨远端骨折行保守石膏固定治疗。骨折期间未进行康复治疗。骨折愈合后自觉踝关节活动受限，在长时间走路后左踝会出现疲劳感，无法正常下楼梯，偶尔会出现膝关节不适……现病史53岁的辉叔在1年前走路时摔伤导致左侧腓骨远端骨折行保守石膏固定治疗。骨折期间未进行康复治疗。骨折愈合后自觉踝关节活动受限，在长时间走路后左踝会出现疲劳感，无法正常下楼梯，偶尔会出现膝关节不适。由于日常生活受限，辉叔在各平台上了解到了运动康复，选择了就近的锐博运动康复诊所来进行康复评估了解自己踝关节情况及如何进一步治疗。评估和结论评估师查体发现左踝：外踝叩击疼痛、距腓前韧带按压痛、胫距关节按压痛、踝关节背屈活动度受限。顶墙试验：较右踝差3指。左膝：胫股对位差、外侧半月板压痛。右膝：髌腱压痛、髌尖压痛、抽动试验阳性。走路时：左踝首次着地无踝背屈、支撑踝关节僵硬不稳、蹬地时左踝有牵扯感。下楼梯：左踝无法正常连续下楼、骨盆旋转下楼时右膝过度屈膝下楼。下蹲：踝背屈受限，无法正常下蹲。评估时的主要问题1. 走路时蹬地时左踝前侧有挤压感、后侧有牵扯感。2. 下楼梯时左踝僵硬，右膝疼痛。3. 下蹲左踝受限，右膝疼痛。评估师通过跟骨关节松动术后走路蹬地后侧牵扯感消失，下楼梯左踝轻松。通过右膝肌贴处理后下楼梯和下蹲时右膝疼痛缓解。评估时的症状1.由于左侧远端骨折后导致踝关节活动度受限，引起了走路、上下楼梯、下楼梯时左踝过度挤压引起前侧挤压不适感和僵硬感。2.由于左侧远端骨折后，在上下楼和下蹲时，过度负重在右侧，造成右膝关节压力增加导致右膝髌骨软化引起右膝疼痛症状。治疗方案1-3节课通过关节松动调整跟骨、距骨位置、手法放松小腿三头肌和跟腱筋膜梳理、激活足弓和踝关节周围肌肉。4-6节课继续关节松动改善踝关节活动度、加强踝关节稳定性训练、调整步态、上下楼模式。7-10节课激活核心和臀肌、核心稳定训练、调整下蹲模式、硬拉训练。辉叔元非常积极配合治疗师的康复治疗，并且每天固定时间进行家庭康复训练，总结训练中的问题和治疗师积极沟通。最终无症状回归到了日常生活中，并且逐渐提高了自己的运动能力。部分训练动作薄弱肌加强手法放松牵拉紧张肌肉牵拉紧张肌肉毕业啦！严重崴脚后也会造成踝关节骨折当严重崴脚时、踝关节处于内翻位、跟骨处于旋后位，踝关节外侧韧带收到应力后造成损伤的同时腓骨远端也会出现撕脱性骨折。由于骨折后石膏固定保守治疗期间没有进行康复训练，长时间踝关节肿胀和踝关节制动导致踝关节活动受限，引起了一系列踝关节、膝关节问题。所以当损伤发生在关节附近时一定要积极进行康复处理，避免引起关节活动受限等问题。
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