胰腺疾病的生化指标及意义是什么(胰腺疾病的生化指标及意义有哪些)

导语：胰腺疾病的生化指标及意义

胰腺是人体内仅仅次于肝脏的第2大腺体可以分泌胰液和胰岛素，胰液含有多种酶类在食物的消化过程中起着重要的作用。正常时，胰腺所分泌的酶类几乎全部进入十二指肠，只有很少一部分进入血液，当某些疾病可以使这些酶类进入血液循环，导致血中或尿中酶类升高，因此检测这些酶类对胰腺疾病的诊断具有重要意义。

1、淀粉酶

血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，在发病2-12h开始升高，12-72小时到达高峰，3-4天恢复正常。尿淀粉酶与发病后12-24H 开始升高，下降比血清淀粉酶慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿淀粉酶更有价值。同时淀粉酶有P-同工酶和S-同工酶。腮腺、骨骼肌、输卵管、肺和胃内只含S-同工酶，不含P-同工酶；而胰腺和睾丸内只含P-同工酶，因此当血清淀粉酶升高而又诊断不清时，可以进一步测定同工酶加以鉴别诊断。

2、脂肪酶

正常人血清脂肪酶含量极少，但在急性胰腺炎时，在2-12小时内脂肪酶显著升高，24H达到峰值，可达10倍，有时可以达50-60倍，48-72小时可恢复正常，但随后又可持续8-15天。由于脂肪酶在急性胰腺炎时活性升高的时间早，幅度大，持续时间长，因此其诊断价值优于淀粉酶。

3、淀粉酶清除率与肌酐清除率比值

正常人淀粉酶清除率与肌酐清除率有一个恒定的比值可用Cam/Ccr表示。其参考值为2-5%。急性胰腺炎时，肾脏清除淀粉酶的能力增加，导致Cam/Ccr升高。有报道指出急性胰腺炎时Cam/Ccr明显高于对照组，且对照组中有淀粉酶升高而Cam/Ccr比值正常者。实验组中有Cam/Ccr升高而淀粉酶正常者，这说明Cam/Ccr比值测定比淀粉酶更有敏感性和特异性。因此对怀疑急性胰腺炎而血清淀粉酶正常的患者，检测Cam/Ccr比值可能更有意义。

4、胰蛋白酶

胰蛋白酶是胰腺分泌的重要消化酶之一，在人体中主要以蛋白酶原的形式存在，临床常检测血清胰蛋白酶原和尿蛋白酶原。急性胰腺炎时，血清胰蛋白酶和淀粉酶可同时升高，但目前还没有特异性的检测血清蛋白酶的试剂，因此血清胰蛋白的检测很少应用于临床。有研究指出在诊断急性胰腺炎时，尿胰蛋白酶原的特异性为95%，敏感性为94%，优于淀粉酶，因此常被用于急诊时的筛选试验。胰蛋白酶原的检测要想广泛应用于临床，需要研发特异性的诊断试剂。

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