测血肌酐是检查什么(查血肌酐是什么项目)

导语：检测血肌酐有什么意义？血肌酐可能受哪些因素的影响？

血肌酐(Scr)是生物体肌肉组织中肌酸的代谢产物，其在血液循环中不与蛋白质结合，不被肾脏代谢，可自由滤过肾小球，是目前临床上间接评价肾小球滤过率（GFR）应用最广泛的指标。

血肌酐的来源包括内源性和外源性两部分，内源性肌酐是肌酸体内代谢的终产物，与肌肉容积及肌肉活动度有关；外源性肌酐主要来自于饮食中的动物骨骼肌。

Scr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管重吸收和分泌均很少，在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，Scr的浓度主要取决于GFR，因此，测定Scr浓度可作为评估GFR的指标之一。

在肾功能减退早期(代偿期)，GFR下降而血肌酐却正常。当GFR下降到正常的50％以上时，血肌酐才开始迅速上升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。

除了受肾小球滤过率的影响以外，临床上以下因素会影响血肌酐对GFR的评价。

(1)肌肉容积:内源性肌酐的生成量与肌容积呈正相关，肌肉发达者与消瘦者(尤其是肌肉萎缩者)Scr的生理浓度可有明显差异。对于GFR在25 ~50ml/min的患者，由于接受较长时间的低蛋白饮食，往往会造成肌肉容积的减少，从而肌酐的生成量也会减少，此时若根据Scr水平评价肾小球功能，可能会过高估计GFR。不同年龄、性别的个体由于存在肌肉容积差异，也会导致肌酐生成差异。

(2)肾小管对肌酐的排泌及肌酐的肾外排泄:当GFR下降到正常的1/3时，Scr才开始升高，这是因为肌酐存在肾小管排泌及肾外排泄途径。严重肾功能不全的患者约2/3的肌酐是经肾外途径排泄，而且尿肌酐的排泄约60%来自于肾小管排泌。因此，肾功能下降的早期和晚期都不能直接应用Scr来判断GFR的实际水平，否则会造成对CFR的高估。

(3)体内肌酐水平的波动:Scr日内生理变动幅度通常在10%左右，有研究显示Scr的日司变异系数在12% -17%之间。个体Scr的水平会随每日肾功能的短暂波动而变化，肾功能的波动主要与细胞外容积、每日不同的时间点及不同的体位有关，短时间内进行多次测量Scr其数值会有一定的波动。

(4)其他生理因素:妊娠期内因生理原因GFR可上升，但肌酐生成速度不变，Scr因血浆稀释作用而比常人偏低，如孕妇Scr>70. 4umol/L(0.8 mg/dl)应视为有升高倾向。进肉食对Scr有一定影响。根据对健康人观察，摄取烹饪肉食后2-4小时内Scr可增加34~44umol/L，可超出正常值上限，约12小时后接近正常水平。剧烈肌肉活动后Scr也会有一过性增加。

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