窦性心动过缓并不齐二度阻滞严重吗(窦性心动过缓并不齐二度阻滞怎么治疗)

导语：窦性心动过缓并不齐，二度阻滞

图1

图1.1

图1心电图分析：

图1.1是图1标记后的图。

图的看点：1.长RR间期形成原因，2.P漏传原因。

P波（红色标记）规律出现，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心房率50-68bpm，由此可知其为窦性心动过缓并不齐。

P5-7是1段典型的文氏周期，PP间距稳定、PR间期逐渐延长，P7因阻滞未能下传心室，是文氏周期的结束点，所以考虑二度I型房室传导阻滞，下传比例分别为3：2。

心电图诊断：

1.窦性心律不齐，

2.二度I型房室传导阻滞。

图2

图2.1

心电图分析：

图2.1是图2标记后的图。

图的看点：1.长RR间期形成原因，2.有P漏传。

P波（红色标记）规律出现，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心房率51-70bpm，由此可知其为窦性心律。

P6-8是1段典型的文氏周期，PP间距、PR间期稳定，P7因阻滞未能下传心室，是文氏周期的结束点，所以考虑二度II型房室传导阻滞，下传比例分别为3：2。

R6的PR间期0.38s，提示一度房室传导阻滞。

心电图诊断：

1.窦性心律不齐，

2.一度房室阻滞，

3.二度II型房室传导阻滞。

相关知识点：

一、一度房室阻滞

激动都能下传心室,房室传导时间延长者,称为一度房室阻滞。

基本特征PR间期≥210ms。

二、二度房室阻滞

部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者，称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上，漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半，属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。

根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为1、11型。一般来说, II型比1型重。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。

三、二度I型房室阻滞

(1)窦性P波规则出现。

(2)房室传导的文氏现象及周期: PR间期进行性延长(但PR间期的增量逐渐减少)，直至出现一次心室漏搏，其后PR间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至再次出现心室漏搏。此现象周而复始形成文氏周期。

房室传导比例常为3:2、4:3、5:4等。

(3)RR间期逐渐缩短突然长间歇。

(4)心室漏搏所致的最长RR间期，短于任何两个最短的RR间期之和。

四、二度1型房室阻滞

(1)窦性P波规则出现。

(2)房室传导的文氏现象及周期: PR间期进行性延长(但PR间期的增量逐渐减少)，直至出现一次心室漏搏，其后PR间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至再次出现心室漏搏。此现象周而复始形成文氏周期。

房室传导比例常为3:2、4:3、5:4等。

(3)RR间期逐渐缩短突然长间歇。

(4)心室漏搏所致的最长RR间期，短于任何两个最短的RR间期之和。

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