阵发性室性心动过速处理(阵发性室性心动过速的危害)

导语：阵发性室性心动过速8例

图1心电图分析：

基础心律是心房颤动。

R3是室性早搏，R7-R9是阵发性室性心动过速。

图2心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R3、R13是室性早搏，R7-R9是阵发性室性心动过速。

图3心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R4是室性早搏，R6-R11是阵发性室性心动过速。

图4心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R6-R8是阵发性室性心动过速。

图5心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R3、R5、R7、R9、R15、R17是室性早搏，R9考虑是室性融合波，R10-R13是阵发性室性心动过速。

图6心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R3、R15是插入性室性早搏，R7-R11是阵发性室性心动过速。

图7心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R2-R4、R8-R10、R14-R16是阵发性室性心动过速。

图8心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R1、R13是室性早搏，R2-R11是阵发性室性心动过速。

相关知识点：

一、根据室性心动过速的QRS-T特征而分型

广义上多形性室性心动过速包括：多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速(TdP)、多源性室性心动过速。

(1)单形性室性心动过速:

心动过速的QRST波形一致,与单个及成对室性早搏的QRS-T波形相同。持续性室性心动过速发作持续>30s,且其QRS保持单一形态,常见的室性心动过速多为此型。它具有突然发作和突然停止的特点。

(2)多形性室性心动过速:

一系列连续3次或3次以上,频率在100/min以上的室性QRST波群,过速的QRS-T波形呈连续性变化,心室率100-250/min.

(3)扭转型室性心动过速(TdP)

属于多形性室速的特殊类型,是一种介于室速与室颤之间的快速型室性心律失常。室性QRS主波方向转绕基线进行扭转,心室100-250/min,同时伴有QRS波振幅及频率的变化。持续时间长者可致阿斯综合征,甚至引起猝死。心室复极异常导致的QT间期延长综合征是引起TdP的主要病因。

典型 TdP 心电图特征

1.QRS波群围绕等电位线上下扭转,

2.Tdp发作通常始于短-长-短周期现象,

3.QT 间期延长或有高大的T—U波融合,

4.发作起始常有温醒现象,而终止前则可见冷却现象。

5.通常可自行终止,也可蜕化为室颤。

(4)多源性室性心动过速:

心动过速的QRS-T波群形态至少有2种以上,室性RR间距不等。可见于严重心肌疾病。

(5)双向性心动过速:

心动过速的QRS波群主波方向发生交替性改变，电轴左偏和电轴右偏交替。是室性心动过速的一种特殊类型。

根据R-R间距特点分为III型。即I型, R-R周期匀齐;II型,R-R周期长短交替，III型R-R周期不规则，见于重症心脏病和洋地黄中毒，还可见于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速病人(属于遗传性心律失常的一种类型）。此种心动过速极少见，病死率高。

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