倍他乐克是美托洛尔的商品名，和富马酸比索洛尔属于同一类药物，都是选择性的β1受体阻滞剂类药物，这类药物在心血管临床上应用广泛，在治疗高血压，改善心肌缺血，慢性心衰，心律不齐等方面都有着广泛的应用，这两个药物如果非得说谁好谁不好，还真的不好比较，今天就来为大家比较下两个药物，对于药物的选择，没有更好，只有更适合。

两种药物起效时间和作用时间比较

比较药物的起效时间，往往需要参考的是药物进入体内后的达峰时间，美托洛尔达峰时间1.5小时，而比索洛尔达峰时间需要3小时，因此，从药物起效时间上来看，美托洛尔更快速，如果是对于急性心率失常的缓解，服用美托洛尔则是更好的选择。

但是从长期用药来看，比索洛尔虽然达峰时间长，但其药物作用时间（半衰期10~12小时）也更长，从用药依从性和药物作用平稳性上来说，比索洛尔每天服用1次，优于需要每天服药2~3次的酒石酸美托洛尔（半衰期3~5小时）普通片。需要指出的是，倍他乐克的另一种剂型，琥珀酸美托洛尔缓释片，由于增加了控制药物释放的缓释技术，同样每天服用一次即可。

两种药物亲脂性比较

为什么要比较药物的亲脂性，药物的亲脂性决定了药物的吸收，代谢，血脑屏障通过性等多个方面的问题。比较两个药物，美托洛尔属于亲脂性的β1受体阻滞剂，而比索洛尔则是亲水性的β1受体阻滞剂，这就导致了美托洛尔的吸收率要高于比索洛尔，但同样的，亲脂性的美托洛尔更容易通过血脑屏障，易产生头痛，头晕等中枢神经副作用，而水溶性的比索洛尔，这方面的副反应发生率则要低一些。

说完吸收说代谢，亲脂性的美托洛尔主要经过肝脏代谢，因此，肝功能受损的患者应注意可能产生的药物积蓄中毒问题，而比索洛尔，50%经过肝脏代谢，50%经过肾脏代谢，肝肾功能不全的朋友，应考虑减量服用。

两种药物的临床应用和药效比较

最后再来比较下两种药物的临床应用和药效，从临床应用上来说，这两种药物都是高选择性的β1受体阻滞剂，在降血压，慢性心衰的维持治疗，心律失常的治疗等方面，都是可以应用，也经常需要应用的好药。

如果要比较疗效，给大家分享几组临床数据，200例高血压患者，一半给予美托洛尔治疗，而另一半给予比索洛尔治疗，治疗2个月，美托洛尔降压总有效率79%，比索洛尔降压总有效率（84%）；心律失常治疗方面，一个包含72例冠心病合并心律失常患者的小型临床研究显示，两个药物在心律失常缓解方面没有显著差异；慢性心衰治疗方面，240例患者的临床试验数据显示，比索洛尔组总有效率90%，美托洛尔组总有效率85%。

对于上述临床研究结果，需要指出的是，上述临床数据的比较，都是比索洛尔和美托洛尔普通片的比较，如果是与美托洛尔的缓释片相比，比索洛尔应该不会有这样的优势。因此，对于药物的选择来说，主要还是看临床上对于个体的作用效果，选择临床效果好，副作用耐受的药物应用，就是好的药物应用。

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