脑卒中后为什么会出现吞咽困难该如何改善饮食(脑卒中后吞咽障碍的病因)

导语：脑卒中后为什么会出现吞咽困难?该如何改善?功能训练建议收藏

脑卒中发生后，患者极易出现多种吞咽异常现象，包括饮水呛咳及吞咽延迟等，可引起脱水机营养不良，也可引起误吸性肺炎，甚至窒息而危及生命。有研究表明，有吞咽困难的脑卒中患者发生肺炎的风险是无吞咽困难患者的3倍。因此，重视吞咽困难的康复训练，促进吞咽功能的恢复，对减少并发症，促进患者神经功能的恢复，以及减少医疗费用、心理压力等方面均起着积极的作用。

吞咽功能障碍都有什么临床表现?

对患者吞咽异常进行干预的前提是明确判断患者吞咽功能障碍情况及临床表现。

吞咽过程是一种复杂度极高的生理反射过程，其主要分为3种不同的功能时期，大部分脑卒中患者出现吞咽困难多为口期、咽期、喉期，极少出现在食管期。

脑卒中患者在口腔期出现吞咽困难，最主要的临床表现是舌运动及颚运动障碍所导致，舌前2/3位置若是出现运动功能异常，会导致舌上抬、推动食团以及塑形出现障碍，在进食过程中会有仰头动作、构音障碍等出现。

咽期出现吞咽困难，多是因其喉部结构出现运动障碍，同时相互运动不协调，患者咽腔及鼻腔无法正常闭合，进而出现鼻腔反流的情况。

患者喉部会出现吞咽后食物梗阻、难以咽下或是需要重复吞咽，因此滞留的食物会随着气道向前，经过声带后导致患者嗓音出现改变。患者出现与会厌返折不全异常影像结果，主要是与喉部咽反射减弱及分次吞咽等临床表现相关，患者出现咽反射减弱及感觉减退等现象，可能与咽喉肌的无力相关，也是患者迷走神经及舌咽神经被损伤所导致。

那出现吞咽功能障碍该怎么办?

发生脑卒中后，及时正规的治疗对于减少或者减轻吞咽功能障碍的发生，毫无疑问是非常有利的，把脑损伤降到最小，后遗症的发生率才会最小。脑卒中后大多数会出现各种的后遗症，在临床上强调早期神经修复治疗，一旦过了急性期，病人情况许可，就进行神经修复治疗，取得了显著的治疗效果。由于大部分脑卒中患者有自我恢复能力，加上神经修复治疗，能很快帮助患者脑损伤修复，间接有助于吞咽的恢复。后期配合舌、唇、咽、呼吸道等方面的功能训练，疗效肯定。

舌、唇、咽、呼吸道功能训练可参照下面具体操作

1、舌部运动：患者开口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再向舌尖舔下唇后转向上唇，每隔5分钟做--次以上运动，每天3次。

2、唇运动体操，包括张嘴、微笑露齿保持唇位置持续5~10秒，每日2次；反复发“八、八、拍、拍”声；吹气可预防唇的僵硬和保持唇的最佳生理外形，可防止口腔的液体和食物外流。

3、呼吸道的训练：

呼吸训练：深呼气、憋气、咳出，目的是提高咳出能力和防止误咽；

咳嗽训练：努力咳嗽建立排除气管异物的防御能力。训练1~2周后，评价患者吞咽功能有明显好转再进行摄食训练。

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