偏瘫步态康复训练的核心要点是什么(偏瘫步态康复训练的核心要点有哪些)

导语：偏瘫步态康复训练的核心要点

中风后，患者往往会失去基本的步行能力。因此，对于偏瘫病友来说，提高和改善步行能力是提高患者生活质量的关键，也是康复的主要目标。可是，一般通过短期康复的偏瘫病友会有一种“通病”，就是患腿整体僵硬，站立不稳，走路画圈，拖腿行走。更为麻烦的是，大多数病友无法独立行走，依靠家人搀扶或者拐杖才能勉强行走，一些损伤稍微轻一点的病友虽然能走，但是走起来身体歪斜，不能屈髋屈膝，走路画圈。这就是我们常说的偏瘫步态。常表现为下肢呈伸直、外旋、足内翻并下垂，步行时不能屈髋屈膝，患侧下肢与健侧下肢相比，因足下垂而显得延长，因此在行走时偏瘫侧下肢呈划圆弧样，就是划圈步态。

绝大多数偏瘫病友可能开始想得，只要可以走就可以，可想法随着时间会有变化，不会满足于只是会走，还想着要走得好看，那应该怎么办呢？1、不要急于去走路绝大多数偏瘫病友不太可能，在短期内就恢复较好的腿部基本运动功能（比如可以较为灵活地蜷腿、勾脚），如果强行下地走路，就容易出现问题。那应该怎么做呢？我在这里教各位病友和家属一些办法，康复不是下地走路才算，康复训练从床上开始。

比如让患者平躺在床上，患侧（也就是偏瘫侧）靠近床边，家属用一只手轻握脚踝，另外一只手拖住膝盖窝，要求患者主动用力，蜷腿。患者蜷腿时，脚后跟要一直挨着床面，不能抬起，蜷腿时要保持“正上正下”，不可左右晃动。患者要主动用力，家属在患者用力不足的情况下，适当加以辅助。患者平躺在床上，蜷腿，膝关节弯曲至90度。家属一只手托住其患侧脚底，同时让患者做“勾脚尖”的运动。勾脚尖时，脚尖要朝外上方勾。床上的基础功能训练方法还有很多，大家可以去搜索学习。走路需要基础的功能和力量，走路不是依靠走路去训练的。想走好路就需要完善的基础功能。走路容易，走好路没有那么容易，真的不要急于去走路。

2、勤练站功和平衡能力行走需要稳定，需要平衡。病友们中风后，由于患腿出现运动和感觉的异常，会影响平衡能力。如果我们把走路看作左右腿交替单腿站，那么为了保证良好的走路姿势，则需要双腿保持短时的、有良好髋关节和膝关节控制的单腿平衡。否则就有可能出现步态不稳、挺膝盖、打软腿等异常运动模式。在练好双腿站立的情况之下，逐渐练习“坏腿”负重，最后达到“坏腿”几乎能承受整个身体的重量。“坏腿”几乎完全承重时，缓缓抬起“好腿”，同时“坏腿”膝关节稍弯曲10度~15度。这一些都是基础的训练方法，训练的方式方法还有很多，可以根据患者自我情况做更加精准的选择。

3、走路时多想想在进行走路训练时一定要三思而后“行”，尽量避免出现异常的姿势和养成不正确的行走习惯。走路时先轻迈“坏腿”，尽可能按照“轻弯胯，微弯膝”的方法，慢慢地把“坏腿”迈出去。尽量用“坏腿”的脚后跟着地，然后慢慢把身体的重量压到“坏腿”上。“坏腿”完全负重后，膝盖保持10度左右的弯曲，然后抬起“好腿”往前迈步。迈步的幅度不宜过大，以“好腿”的脚后跟落地点略微超过“坏腿”的脚尖为宜。这样既可以保证步行姿势的基本正确，也可保证患者的平衡，避免摔倒。

走路训练应适度，不可长距离高强度走路训练。距离不是目标，步态的稳定才是训练目标。不要让肌肉产生疲劳酸痛感，有疲劳酸痛感了，说明已经到极限，应该需要休息了，可以采取阶段性的走路训练方法，就是走走停停。不要让肢体产生疼痛感，产生疼痛感说明走路的姿势是有问题的，基础功能是有问题的，这个时候需要重新回到基础功能的训练中去，完善基础，加强基础的功能力量以后再去走路训练。

最后分享一些偏瘫步态的基础训练方法：（1）单腿站立负重训练（2）靠墙屈髋、屈膝，伸髋、伸膝训练（3）患腿上下台阶训练（4）患腿支撑，健腿迈步训练（稳定以后，健腿可以做上下台阶训练）（5）左右侧走训练，倒走训练（6）牵伸训练（股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、内收肌等下肢肌肉群以及核心肌肉群）

（7）下肢各关节的渐进性适度肌肉力量训练（直抬腿、高抬腿、下蹲、靠墙静蹲、负重脚踝背屈、脚尖支撑等）（8）躯干力量训练（双桥、单桥等）（9）步态分解训练（10）平衡稳定性训练

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