四代头孢菌素的作用特点(四代头孢菌素类药物)
导语:每日医药――四代头孢菌素对此
一、第一代头孢菌素
第一代头孢菌素是20世纪60年代初开始上市的。从抗菌性能来说,对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β-溶血性链球菌和其他链球菌,包括肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。但是,第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺的抵抗力较弱,因此,革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。
第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌,枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、肺炎球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效。
本代抗生素中常用品种有头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克洛等。
二、第二代头孢菌素
第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低,而对革兰阴性菌的作用较为优异,表现在:
(1)抗酶性能强:一些革兰阴性菌(如大肠杆菌奇异变形杆菌等)易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。
(2)抗菌谱广:第二代头孢菌素的抗菌谱叫第一代有所扩大,对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用。
第二代头孢菌素对假单胞属(铜绿假单胞菌)不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。
临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。
三、第三代头孢菌素
第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代(个别品种相近),对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。
(1)抗菌谱扩大:第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大,对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。
(2)耐霉性能强:对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌属株,第三代头孢菌素常可有效。
四、第四代头孢菌素
第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱,不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢吡肟等,不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能,还对葡萄球菌有抗菌作用,称为第四代头孢菌素。
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