导语：高压增高低压却降低，脉压差不断增大！这是啥情况，要不要治疗？

血压有随年龄增长的趋势。

流行病学的数据显示，55岁之前没有患高血压的人群，55岁之后患高血压的概率大于50%，并且大部分都是高压升高、低压反而下降（脉压差增大）的单纯收缩期高血压（ISH）。

北京地区的资料表明，80岁以上人群有67.61%会出现上述问题。

为什么会出现这种现象？又该如何控制？

动脉粥样硬化是主因

（1）动脉粥样硬化随年龄增长而逐渐严重

动脉粥样硬化到一定年龄后，几乎人人都有，只不过程度不同。

有研究指出，从14岁开始，血管就开始缓慢老去，人体的衰老死亡很大程度上与血管不断老化或者堵塞有关。

时间长了，血管壁中积存的这些脂类物质越来越多，并逐渐与周围的血管平滑肌细胞嵌合，形成了新的钙化、脆硬的组织。

这会导致血管的弹性下降，无法自行恢复到最初弹性十足的状态。

（2）粥样硬化会使血压升高，脉压差增大

血管变硬、弹性降低会导致高压升高、低下反而下降的现象。

正常情况下，心脏收缩大量血液瞬间射出，弹性十足的动脉会在血液的推挤下及时扩张，此时的血压即高压。心脏舒张时，扩张的血管因弹性而回缩，继续挤压血液向前流动，所以血管内仍然有一定的压力，此时的血压即低压。

动脉硬化后，当心脏向动脉射血时，动脉无法有效扩张使血液进入，所需的压力就越大。而当心脏舒张时，血管又无法及时回缩，故而低压降低。

这种情况就是典型的单纯收缩期高血压，即高压超标、低压正常甚至偏低。

从某种程度来看，脉压差是可以反映血管硬化程度的指标。正常人的脉压差通常小于40mmHg，而老年人在60岁之后脉压差会逐步增大，有的甚至可达50-100mmHg。

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单纯收缩期高血压有啥危害？

大量临床研究显示，ISH较普通高血压更容易出现靶器官损害、心血管病变。

若高压超过160mmHg，则发生心血管病变的概率为正常血压的2.5倍。

老年ISH若不治疗，每年100个男性患者中，就有82人会发生事件，而女性患者则会有43人出现问题。

血压达到多少必须接受治疗？

由于老年人的高血压同时出现高压升高、低压降低的特征，因此治疗应尽可能使高压降低的同时，确保低压不至于下降太多。

当低压＜60mmHg时，高压大于等于180mmHg，可单药小剂量开始，谨慎联合用药，以防止低压进一步下降。若高压处于150-179mmHg区间，单药小剂量开始，密切观察。

若低压正常，高压超过150mmHg即可开始降压治疗。为了保证重要器官的血液灌注，应避免高压低于130mmHg，低压低于65mmHg。

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