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鼻肠管可以插多长时间(鼻肠管置入流程图)
导语:鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫,胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管(被动)方法
1.置管前禁食6 h ,应用胃动力药(红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入,15分钟后插管。插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。12h未到达位置重复应用)
2.取半卧位,导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。
3.测长度置管(胃部长度的测量从眉心到肚脐)证明在胃内:抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5-10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出,悬空40cm固定耳垂,应用马叮林等药物。
6.24-48h拍片或造影确定是否到达空肠。
二.螺旋型鼻肠管(主动)步骤
第一阶段(置管到胃)口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。
第二阶段(置管自胃到空肠)
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔,随病人的呼吸慢慢插入,有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。(注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处)
3.置入长度:到达幽门约75cm,到达十二指肠约85~95cm,到达空肠约110~120cm
4.听诊:(注入空气听诊) 胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸 观察酸碱度排除返流。
6.X线,确认鼻肠管的位置。
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