巨幼红细胞性贫血是由于缺乏什么(巨幼红细胞性贫血诊断标准)

导语：巨幼红细胞性贫血

叶酸、维生素B12缺乏或其他影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核苷酸合成障碍所致的贫血，称为巨幼红细胞性贫血。

1、临床表现

血液系统表现：面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、心悸。严重者全细胞减少引起感染出血。消化系统表现：舌乳头萎缩“牛肉样”舌，胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振，恶心呕吐。神经系统表现：对称性肢端麻木，深感觉障碍，共济失调，步态不稳，腱反射亢进。叶酸缺乏有易怒、妄想等精神症状，维生素B12缺乏有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想，甚至精神错乱，人格改变等精神症状。

2、实验室检查

血象：呈大细胞性贫血，MCV、MCH增高，MCHC正常。骨髓象：老浆幼核叶酸＜6.8nmol/L，B12＜74pmol/L

3、治疗

治疗原发病，叶酸缺乏时口服叶酸，维生素B12缺乏无吸收障碍可口服每日1次，有吸收障碍肌注，直至血象恢复正常，若有神经系统表现的治疗维持半年以上。

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