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出现了尿蛋白是不是一定患了肾病了(出现尿蛋白一定是肾的毛病吗)

导语:出现了尿蛋白是不是一定患了肾病?

蛋白尿是怎么来的?

谈到蛋白尿当然要聚焦于肾脏了,双肾重量仅有300g,却有着人体1/4血供量的神奇器官,在人体内外环境恒定方面起着极为重要的作用。

为了保留血液中有益的物质(如: 蛋白质),肾脏设置了多重屏障。那么,由于各种原因如免疫缺陷、感染、药物作用、物理因素及遗传、内分泌因素等,损伤了肾小球的屏障作用或肾小管的功能,或漏出的蛋白质分子量过小,或数量过多超出了肾小管的吸收阈限,就会出现蛋白尿。现代医学将其原因分为五大类:

(1) 肾小球性尿蛋白:主要是肾小球的屏障损伤,肾小球疾病中出现的属此类。

(2)肾小管性尿蛋白:主要是肾小管重吸收的功能障碍。

(3)溢出性蛋白尿:肾小球滤过屏障及肾小管均无损害。而是血中某种蛋白质浓度过高,如单克隆免疫球蛋白的轻链,血红蛋白或肌红蛋白,因其分子量小,易从肾小球溢出,又不能被肾小管重吸收而造成蛋白尿。

(4)分泌性蛋白尿:肾小管炎症或药物刺激后,如泌尿系炎症、间质性肾炎。

(5)组织性蛋白尿:由于组织遭到破坏后产生,蛋白分子量超出了肾小管吸收阈限。

正常成人尿常规检查尿蛋白是阴性的,如饮水很少,尿液过于浓缩,尿量也减少,则单位容积内含蛋白量就多,所以正常人亦可出现尿蛋白。反之饮水太多,尿液稀释,即便原来尿中蛋白阳性也可转为阴性。因此,如果随便收集- -次尿去检查尿蛋白,它的临床意义是不大的,纵使结果是阳性也不能确诊为肾脏病。但检查晨尿就要准确得多,且可排除体位性蛋白尿。只要晚饭后饮水适量,次晨的第一次小便尿蛋白阳性提示可能有肾脏病,但确诊仍有赖于做24小时尿蛋白定量检查。

另外如发热、剧烈运动、前一天吃较多蛋白类食物都可以引起生理性蛋白尿。

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