脑桥的血液供应来自哪里(脑桥由什么供血)

导语：临床＆解剖：脑桥的血液供应及病变时的临床表现

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脑桥由典型的三组动脉即旁正中动脉、短旋动脉和长旋动脉供应（图 9-193）∶

（1）脑桥旁正中动脉：从基底动脉的背侧发出，管径很细，一般比头发丝稍粗，发出后稍斜向后上，至脑桥基底沟中央及两岸，分布于脑桥旁正中区，包括桥核、皮质脑桥束、皮质脊髓束及皮质脑干束；一些小的细支有时行向背侧，供应脑桥被盖的腹侧部，包括一部分内侧丘系（图 9-194）。

（2）脑桥短旋动脉：自基底动脉两侧发出，供应脑桥基底部的外侧部一个楔形区。相当于旁正中动脉和长旋动脉分布区之间，主要包括皮质脊髓束和内侧丘系的一部分纤维、桥核和脑桥小脑束、一部分三叉 、面神经核及三叉、面神经根等结构（见图 9-194）。一部分脑桥短旋动脉还向上供应大脑脚的一部分。

（3）脑桥长旋动脉：起自基底动脉主干、小脑前下动脉和小脑上动脉（图 9-195），起始后稍行向后上，在脑桥前面行向外侧，分布于脑桥被盖部和脑桥臂大部。主要包括三叉、外展、面和位听神经核以及三叉神经脊束及其核、内侧纵束、内侧丘系、外侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系、脊髓小脑束、脑桥臂和结合臂、脑桥网状结构等（见图 9-194）。

（1）脑桥旁正中动脉闭塞综合征：脑桥旁正中动脉闭塞，可引起脑桥旁正中区域的梗死，临床出现脑桥基底内侧综合征（ Foville 综合征）的症状和体征。主要表现为同侧凝视麻痹及对侧肢体轻偏瘫。一般不引起意识紊乱或感觉障碍，如果软化灶范围较小，可仅有单瘫而不出现凝视麻痹。

（2）脑桥短旋动脉闭塞综合征∶临床较少见，由于损害了桥核和脑桥小脑束，因而以小脑症状为主，如病侧肢体肌张力低下，站立时向病侧倾倒等；其他症状可见同侧面部感觉障碍和对侧半身感觉缺失，以及脑桥基底外侧综合征（Millard-Gubler 综合征）的症状和体征；此外，尚见到交感神经内脏性紊乱，包括霍纳（ Horner）征。

（3）脑桥长旋动脉闭塞综合征∶脑桥长旋动脉闭塞，可使脑桥被盖部梗死，引起脑桥被盖综合征（Raymend-Cestan 综合征）。可产生三叉、外展、面及位听神经麻痹及其核的损害，眼联合运动麻痹，对侧偏身麻木，同侧小脑症状，眼球震颤和自主神经功能紊乱，并由于缺氧或出血侵及脑桥被盖部的网状结构而并发昏迷。

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