导语：小儿急性支气管炎知识小课堂

小儿支气管炎在儿童中很常见，患病率高，而且任何季节都可能发生，冬季和春季为高发季节。宝宝一咳嗽，很多家长就会开始紧张，担心咳嗽加重后转变成支气管炎。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。由于小儿自身的器官发育尚不完善，抵抗力和适应能力都偏低，所以，科学正确的家庭护理和合理用药，对预防儿童支气管炎的发生有重要意义。接下来，我们一起学习儿童支气管炎的相关知识。

什么是小儿急性支气管炎

小儿急性支气管炎是由于各种病原引起的支气管粘膜炎症所致。常继发于上呼吸道感染，或为急性传染病的一种临床表现。气管常同时受累，故又称急性气管支气管炎。婴幼儿多见，且症状较重。主要是感染引起，病原为各种病毒，细菌，肺炎支原体，或为混合感染。大多先有上呼吸道症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，一般无全身症状。

小儿急性支气管炎病因

1.主要为感染，病原体是病毒、肺炎支原体、细菌、或为混合感染。

2.病毒感染中，以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见。

3.由于幼儿抵抗力弱，呼吸道细小，咳嗽功能不强，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助长感染的蔓延，发生急性喉气管支气管炎。

4.营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。

小儿急性支气管炎的症状：

1、发病前，先有上呼吸道感染症状。

2、咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后渐有分泌物（痰）。

3、可伴发热38-39℃，偶尔可达40℃，多于2-3天退热。

4、受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著，可伴有疲乏、食欲减退，呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

5、年长儿可诉头痛、胸痛。

6、听诊：呼吸音粗，可闻及干湿啰音，以不固定的中等水泡音为主。胸片可正常，或肺纹理增粗。

7、咳嗽病程：一般7-10天，有的可迁延2-4周，或反复发作。

8、有的可引起肺炎、中耳炎、喉炎。多发生在营养不良、免疫力低下、先天呼吸道畸形、佝偻病等患儿中。

小儿急性喉气管支气管炎的鉴别诊断

气管异物：其症状与喉异物相似，以呛咳为主。呼吸道异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸困难，并可引起喘鸣。

支气管异物：早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，因含有游离脂酸、油酸，对粘膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。

急性扁桃体：发热，寒战，咽喉疼痛，全身症状较重，检查时若见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁黏膜充血相对较轻。

肺炎：呼吸频率明显增快、听到细湿罗音或捻发音，咳嗽后啰音无减少，考虑肺炎。X胸片可辅助诊断。

小儿支气管炎日常护理

小儿支气管炎在冬季和春季是发病的高发期，大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，有些家长对如何照顾孩子不太了解，有很多小儿支气管炎患者在家治疗过程中病情加重或病情长期得不到缓解，转为慢性支气管炎，治疗起来就比较麻烦了。因此，家属除了要用药物治疗小儿支气管炎以外，做好预防保健也是至关重要的，以免导致病情加重。

1、观察体温变化：小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

2、多喂水:小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

3、营养充分:小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食

4、掌握拍痰技巧：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日3-4次，每次15-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

5、保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

PS:家长要密切注意宝宝的情况，病情加剧时就要及时就医了。

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