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心脏病有什么特征 注意这些异常征兆

今年68岁的周奶奶有心慌、头晕眼花等症状多年了,习惯成自然,也就没放在心上。前年体检时发现有阵发性房颤,也没引起重视。最近心慌越来越厉害,医生检查已经出现了持续性房颤的临床表现,失去了药物转复的机会,建议尽早手术。

房颤是心房颤动的简称,按发作特点分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤指7天内能自行转复为窦性心律者,一般持续发作时间少于48小时:持续性房颤指持续发作7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。常见的病因包括高血压病、冠心病等,也与饮酒、精神紧张等有关。

在老年人群中,房颤属于高发病。随着年龄增长,其发生率不断增高,75岁以上人群可达10%。当心房颤动时,心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)以及其他重要脏器栓塞等严重后果。据权威数据统计,房颤患者患中风的概率要比普通人高约6倍,死亡率增高约2倍,部分房颤患者还会引起心功能不全等一系列问题。

房颤发病率高、引起卒中发生率高、致残和致死率高,是名符其实的“隐身杀手”!但早期表现症状往往相对较轻,易被患者忽视。多数患者因房颤发作不频繁而不急于治疗,其实阵发性房颤患者发作次数会逐年增多,发作时间会延长,会自我进展和自我恶化:还有些患者因没有任何症状而忽视治疗,但无症状房颤同样会导致总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。当阵发性房颤早期未出现心房结构改变时,射频消融手术效果最理想。待至病程晚期,治疗效果就较差。

在此特别提醒患者,病程处于早期的房颤往往具有自限性,发作后未及检查心电图即自行终止。因此,老年心脏病人或有心跳异常者,应该养成经常搭脉数脉搏的习惯。房颤发作时搭脉会出现特征性的“脉搏短促”现象,多数表现为脉率偏快,跳动不规则,每一跳的强弱和快慢都不等,为尽早确诊房颤提供了临床依据。

房颤确诊后要立即找专业的心律失常专业医生诊治,排除甲状腺功能亢进、饮酒等可纠治因素,系统分析房颤的可能病因,检出相关合并症,评估血栓栓塞风险,最终制订相应的治疗策略。

应该充分认识到,房颤的最大危害是栓塞。有栓塞高危因素的患者,应该在医生的指导下服用华法林或新型抗凝药,规范化抗凝治疗。反复发作、症状明显的房颤患者,应该在疾病早期到成熟的心律失常中心接受导管消融术。