心脏病什么时候手术好 综合看治疗最佳时机

先心病手术很大，是一个无菌的手术，手术前希望这个孩子是最佳的状况，身体的状况好一些，没有感染，没有炎症，如果把感染带到手术中那就很麻烦。

第二个希望身体状况好一些，但是对一些危重的孩子想让他达到这个状况他达不到，因为是由于心脏病造成身体弱或者是造成感染，如果不给他治心脏病，就总好不了。比如大的室间缺损，其中很重要的症状就是反复肺炎、心衰，你不堵，他的肺炎就治不好，这种孩子也要及早做手术，堵上了我们再治疗肺炎。

术后的注意，在医院早期有一些风险，这些是事后处理。出院以后要注意，原来有心脏病，心脏的功能不好，我们给做手术，做完手术现在给矫正了，不意味着心脏病今天矫正了，明天就变成正常人，不可能，得有一个过程，有一个从心功能不好到心功能好的过程，轻的病恢复的时间用得很短，越复杂的病用得时间很长，这就需要大家注意。如何去保护术后的孩子心脏功能，这是家属要做的，需要特别注意。而减轻心脏的负担是唯一的保护，减轻的方法就是限制活动，逐渐地增加活动，第二要限制他吃的东西、喝的东西，多了以后也是增加心脏负担。第三个要吃一些强心丸药维护心功能。第四个减少孩子感冒或者肺炎，要避免这些意外的病。

目前，我国每年大约有100多万先心病的新生儿出生，其中许多人因为没有及时手术而过早夭折或失去手术时机。有些虽然做了手术，但因错过了早期治疗的最佳时期，还是会影响孩子的生长发育甚至寿命。

为什么会发生先心病

引发先心病的主要原因可分为环境因素和遗传因素，包括：

⒈孕期，特别是怀孕前3个月受到病毒感染。主要致病病毒为流感病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等。

⒉食用了被化学品污染的水、食品，酗酒等。

⒊孕妇患有糖尿病。

⒋孕妇接受了过量辐射。

⒌妊娠早期应用了某些有致畸作用的药物。

⒍大龄孕妇，特别是年龄接近绝经期的孕妇所孕胎儿易患先心病。

⒎约10%的先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可因遗传基因、染色体畸变引起，如马凡综合征、21-3体综合征（唐氏综合征）等。

哪些表现应引起家长注意

▲患儿口唇、指趾甲青紫，手指、足趾如鼓槌状（杵状），哭闹后青紫加重，可能为紫绀型先心病。

▲婴儿出生后即出现青紫，往往为复杂先天性心脏病，如三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、大动脉错位等。

▲如果出生几个月后出现青紫，可能是法鲁氏四联症。

紫绀型先心病早期易被家长发现，患儿常因严重缺氧发作而突然死亡。非紫绀型先心病，早期往往不易被家长发现，许多缺损很小的左向右分流型先心病，由于对心肺功能影响轻，患儿可无明显症状，剧烈活动也不喘，易被家长忽视，常在体检或看其他疾病时因心脏杂音而被发现。有些重症患儿，会影响心肺功能，表现为吃奶时气促、出汗、口周发紫、消瘦、生长发育滞后。有些患儿在一年内多次患肺炎，反复住院治疗。这类患儿往往合并肺动脉高压症，如不及时明确诊断，及早手术，将会形成不可逆性肺高压，从而失去手术治疗机会。总之，先心病最好在新生儿阶段就能作出明确诊断，以便尽早确定最佳手术时机。

先心病的手术治疗

由于心脏外科技术的飞速发展，使得先心病的手术已能做到完全从病情考虑，而不再特别考虑患儿年龄的大小。患儿家长应及时与小儿心脏内外科医师联系，以免错过最佳手术时机。

目前，先心病的治疗主要有手术治疗、介入治疗和保守观察三大类。绝大多数先心病患者需要接受外科手术治疗（包括姑息手术和根治手术），少部分患者可以采用介入治疗，仅有少数病人经保守观察后最终自然愈合。绝大多数先心病可在2岁以内甚至在新生儿期完成根治手术。

先心病术后注意什么？先心病患儿术后1～3周是继发性残余瘘的高发时间，应注意不要让患儿作剧烈运动，应保持房间适宜的温度和湿度，保持空气流通。术后3个月内要注意休息，生活要有规律，不要过多看电视和玩耍，要保证睡眠充足。出院后3个月内，不宜到公共场所活动，防止呼吸道及皮肤感染。饮食应选择营养价值高、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等。应少食多餐，不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。部分患儿尚需服用较长时间的强心利尿药物，不能擅自停药或减药。病情一旦出现变化，应立即与手术医院联系，以防发生意外。