心律失常怎么检查 4个项目不能偷工减料

心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，快于正常心率（60-100次/分）的心律失常称为快速性心律失常。临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现。严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。

临床诊断心律不齐的主要项目：

1、听诊：心律失常的70%可通过听诊发现。如能有序地注意其频率与节律的变化，则能做出初步判断。例如过早搏动，可听到提前的心脏搏动和代偿性间歇。如阵发性室上速，可听到快速而规律的心脏搏动；而心房颤动则听到杂乱无章的心脏搏动，无论是强度、频率、节律，均无章可循。总之，心脏听诊既是内科医生的基本功，亦是临床发现心律不齐的重要方法。

2、颈静脉波动：一过性过度充盈的颈静脉犹如“搏动”样波动，是观察和诊断某些心律失常的重要方法。如完全性房室传导阻滞时，可见颈静脉的“搏动”，并可听到“炮击音”；心房颤动则可见强度不一、毫无规律的颈静脉充盈波。

3、动态心电图DCG：是在便携式记录装置记录24～72h日常生活情况下的心电变化回放至计算机分析处理后的心电图。它弥补了常规心电图时间受限的缺点，还能捕捉偶发的心律不齐。

4、常规心电图：常规12导联心电图是诊断心律失常最基本的方法。亦是最可靠的方法。心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。一般接近97% 的心律失常均在心电图有所发现。一般常规12导联心电图，多选择Ⅱ导联和V1导联做较长时间（大于1min）的描记，以发现心律不齐。

大多数心脏病患者，尤其是冠心病患者，猝死随时都可发生，而猝死的主要原因是心律失常，积极诊治原发病，可有效降低猝死的发生率。

心律失常的诊断：

诊断心律失常最为常见的方法就是心电图的检查，可以对心电波的异常进行清楚的捕捉，但是也有一定的限制，就是只能在心律失常发生的那一刻监测到，心电图检查结果正常也可能是检查时并没有发作，这是心电图的局限。因而如果心律失常只是偶尔发作，专家建议做一个24小时动态心电图，或者是运动试验，可以提高心律失常的诊断率。

心脏电生理检查，主要用于没有出现冠心病高危因素的快速心律失常患者，对于快速心律失常患者，如果没有出现冠心病高危因素，比较好做心脏电生理检查，检查发现由心脏旁道引起的心律失常，应进行药物治疗，如要根治则需要使用射频消融术来消除旁道。

早搏也被叫做是期前收缩，但若是偶然出现的早搏，是可以不同特殊治疗的，但是平时要注意多休息，戒烟、酒，不要饮浓茶及咖啡，饮食上避免暴饮暴食，避免情绪兴奋和劳累过度，一般可使症状缓解。如果早搏频繁发生，则必须加强重视，因为这大多是有器质性心脏病引起的，应到医院就诊查明病因。老年人发生早搏的主要原因是存在缺血性心脏病，冠心痛常引发早搏等快速型心律失常。如果同时存在高血压、高血脂、肥胖等冠心病高危因素，应选择平板运动试验检查了解病情，为增加诊断率可考虑冠状动脉造影检查。而对于明确频发早搏是由于冠心病引起的，则可以在医生的指导下，服用抗心律失常的药物，或者是改善心肌缺血的方式，帮助患者缓解症状，要想早搏彻底的消除，要考虑进行冠脉介入术。

心律失常治疗：

1、一般治疗

心律失常的发病原因很复杂，对它的治疗也多种多样。针对不同的发病机理，目前有通过异丙肾上腺素、阿托品等西药增加心肌自律性和（或）加速传导的，有通过心脏起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。某些情况下，采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法，也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。

2、常用抗心律失常药物