心肌梗塞有哪些症状 详解不同类型的相关异常表现

非典型心肌梗塞主要有以下几种：

无痛性心肌梗塞多见于老年病患者，发病后常无明确的胸痛表现，而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退或者恶心呕吐、血压下降等。这是由于年迈疼痛反应迟钝，或因病情来势凶猛，心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。为此，对于老年患者，一旦出现这一反常态的表现（不一定自诉心脏不适），即应做心电图检查。

以胃痛表现的心肌梗塞也多见于老年人，自诉上腹部不适，并可含糊诉说恶心、呕吐、返酸、烧心等，便仔细询问，病人平素缺乏“胃病”史，胃病与进食无明确关系，却与劳累或情绪变化有关，对于这类病人要注意有心肌梗塞的可能。

以心慌、气短、咳痰表现的心肌梗塞心肌梗塞发生后可造成不同程度的心肌坏死而影响心脏的收缩功能，甚至将引起心力衰竭。因此，凡遇到冠心病、高血压患者突然出现胸闷、咳嗽、吐白色痰、不能平躺者，应考虑发生急性心肌梗塞的可能。

以突然晕倒或抽搐表现的心肌梗塞这是一种比较严重的心肌梗塞类型。由于心肌受损后，心电活动紊乱，极易造成心律失常，如室外性心动过速、心房纤颤等，会使病人发生晕厥或抽搐，遇到这种情形，应立即予以体外心脏挤压，待病人苏醒后，立即送医院诊治。

其它特殊表现的心肌梗塞临床实践中，尚有部分急性心肌梗塞患者的症状和体征极为隐蔽，如表现为咽喉疼痛。牙痛、颈背痛、腹泻等，似乎与心脏病风马牛不相及，但对于中年以上的病人，如果反复出现或上述症状突然加重时，也应想到急性心肌梗塞的可能。

服用抗血小板等聚集药物

专家指出，防止血栓形成是避免心梗再发的关键，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药是心梗患者的一线用药。其中，每日75～100毫克的小剂量阿司匹林备受推崇，疗效可靠、经济、用法简单，是心梗患者的必备药之一。

应防消化道不良反应

长期应用阿司匹林的副作用是消化道不良反应，如引起上消化道出血。尽管患者所用阿司匹林为最低剂量，并且是对消化道刺激作用很小的肠溶性缓释片，却依然存在上消化道出血的风险。

有以下几种情况的患者风险更大：1.有消化性溃疡病史或近年有上消化道出血病史的患者;2.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎、憩室病患者;3.60岁以上的老年患者;4.服用糖皮质激素超过5日的患者;5.需要双重应用抗血小板聚集药，如合用阿司匹林与氯吡格雷的患。

联用阿司匹林和奥美拉唑有益

怎样帮助患者降低服用阿司匹林的出血风险，是全球医学界一直关注的重要课题。经过多年来的反复验证，学者认为质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等与阿司匹林联用，可大大降低患者的出血风险。

为此，美国心脏病学会、美国心脏病学基金会等多家医学权威机构于2008年底联合发布了共识意见，推荐心梗患者在服用阿司匹林的同时加服质子泵抑制剂。国内学者推荐将奥美拉唑用于长期服用阿司匹林的心梗后患者。

具体用法为：早晨吞服20毫克，每日1次，一个疗程为6～8周。新的疗程可在暂停数月后再开始。