心肌梗塞有什么前兆 这7方面需牢记

急性心肌梗塞的临床症状差异极大，约有1/3的病人发作急骤，极为严重，未及至医院就诊就已死于院外;有1/4--1/3的病人无明显自觉症状，属无症状性心肌梗塞，或症状很轻未引起病人注意，末到医院就诊，有约1/3一1/2的病人入院诊治。急性心肌梗塞发作起始症状不尽相同，最通常的为疼痛。故对发作时不同起始症状的了解，对疾病的及时诊治，具有重要的意义。

（1）急性心肌梗塞以疼痛为起始症状。大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状，并且这种胞瘤较一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前区等为主外，约10%的病人脚痛可波及剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛。不典型的疼痛部位还有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

（2）急性心肌梗塞以忽然晕厥为起始症状。通常于下后壁梗塞急性早期，迷走神经张力增高的病人，多发生于起病30分钟内。严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞，心室率极慢，血压降低，病人可忽然晕厥。

（3）急性心肌梗塞以猝死为起始症状。发作即为心室颤抖，现象为猝死，多发生于院外。

（4）急性心肌梗塞以急性左心衰竭为发作突发生象。病人忽然发作肺水肿为最初现象，事先无预兆，有的数小时或数日前有心绞痛先驱性症状。发作觉胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部可闻及水泡声等特点，咯白色或粉红色泡沫痰，出汗，紫绀一般多不觉疼痛，或被明显呼吸困难所掩盖。左心衰竭程度较轻者为肺充血，临床较为通常，多有疼痛症状。病人有阵发性呼吸困难，喘息性呼吸，两肺支气管哮鸣音，易误诊为支气管喘息。

（5）以休克为突出的起病症状。病人感到虚弱，大汗虚脱，如从坐位滑下，立位摔倒，或有一过性意识丧失。由于心排血过低引起的脑缺血，极端严重者随即死亡。程度稍轻者，出冷汗、头晕、肢体湿冷，脸色苍白或灰色发绀，脉搏细弱，收缩期血压低于10.7kPa（80mmHg），尿少或无尿。

心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞而使部分心肌发生严重、持久缺血所引起的局部坏死，以心前区剧烈持久的疼痛为主要症状。心肌梗塞的发生比较突然，症状通常也比较危重。但是，心肌梗塞如能得到及时治疗，将能使部分病人避免心肌梗塞的发生。

避免心肌梗塞的发生，就要知道心肌梗死的早期症状。心肌梗死症状与心绞痛密切相关，可以根据心绞痛的疼痛来判断是否为心肌梗死。

心肌梗塞的早期症状有以下几点：

（1） 在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。

（2） 原有的心绞痛性质改变（加频、变剧、持续时间延长），或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

（3） 心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。

（4） 心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。

（5） 心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

（6） 以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

（7） 中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。