冠心病中医怎么治疗 详解中医讲究因病施药

在中医学中，冠心病属于“胸痹”和“真心痛”的范畴，中医理论认为冠心病的病因为：

1.寒邪内侵。《诸病源侯论》说：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则为胸痹。”

2.年迈体弱。年长体弱，肾气衰微，而致血行不畅，发生气虚血瘀;或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。

3.饮食不节。饮食不节而脾胃损伤，运化失常，痰浊内生，阻竭胸阳，气机不畅，发为胸痹。

4.情志内伤。情志失调，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻而为胸痹。

现代医学认为，由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，其基本病变是供应心肌营养 物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化，故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。

根据中医学理论和现代医学知识分析，冠心病发病之“本”为动脉粥样硬化。即年迈体弱，肾气衰微，而致血管老化，动脉粥样硬化而形成冠心病。冠心病之“标”即由气滞血瘀、心脉瘀阻、阴虚血瘀所引发的“真心痛”和“胸痹”症状，主要表现有心绞痛 、心律失常 、心力衰竭、心肌梗死等，主要是由冠状动脉供血不足引起的。

有报道，在醒后头4～6小时内心肌缺血次数为全天的30%～40%。与此相一致，上午7～11时最易发生心源性猝死与心肌梗死。上午交感神经活动增强，儿茶酚胺水平升高，血压升高，心率加快，心肌耗氧增加，使心肌缺血加剧，引起心肌电生理 不稳定，从而易发生严重心律失常而导致猝死。上午6～9时，血小板聚集性增加，人体抗凝系统功能降低，纤维蛋白原增加，血黏度增加，从而易形成血栓，发生脑血栓与急性心肌梗死。

冠心病心肌缺血发作也有昼夜节律。冠心病心肌缺血发作大多数为无症状性心肌缺血。据研究，有心绞痛 的病人有心肌缺血症状也仅占25%，75%为无症状性心肌缺血。动态心电图检测发现，心肌缺血有两个高峰，主峰在上午6～12时，次峰为下午6～12时，又以头一个高峰明显。

研究表明，睡醒后即服用硝酸甘油类制剂如消心痛、长效心痛治、潘生丁、敷贴硝酸甘油软膏或贴剂，可预防与减少心肌缺血的发作。

β-受体阻滞剂美多心安在晨起服用，可控制住上午心肌缺血发作;不宜晚上服用，否则易使心率减慢。

β-受体阻滞剂宜与硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂心痛定同用，可增强疗效，减少不良反应与硝酸甘油耐药性产生。当然，近年冠心病药如百路达、斯泰隆、维奥欣等，对治疗冠心病也有相当良效。服用方法可按医嘱或说明书服。小剂量阿司匹林可抗血小板聚集。有人提出，睡前服用小剂量肠溶阿司匹林