心绞痛有什么症状 详述两方面让你看清心绞痛

心绞痛发作之后并不是冠心病真的缓解消除，或没有危险了，实际上不及时诊治常常会导致延误治疗时机、增加治疗难度和降低疗效，甚至威胁生命。

心绞痛原因是冠状动脉（供给心脏氧气和营养物质的血管）狭窄使得心脏的供血相对或绝对减少。狭窄是由于冠状动脉壁内形成了以胆固醇为主的粥样硬化斑块阻塞了血管腔，或同时有痉挛（过分的血管收缩）而造成的，相对供血不足常指心脏活动量明显增加，如心率加快，收缩力增强等，心脏需氧量就会增加，使实际供血量显得不足。绝对供血不足常指冠状动脉狭窄已达到相当严重的程度，当生活中遇到某些诱因，如睡眠噩梦、情绪波动、气候变化、文娱活动等，都可导致心绞痛突然发作。

无论哪种供血不足均会突然造成心肌细胞缺血，导致严重的心律失常而猝死，也可因缺血过久而出现急性心肌梗塞。也就是说，每一次或仅发作一次短暂的心绞痛，都说明冠状动脉已出现病变。有些病人平时完全没有任何症状，既往也无心绞痛发作史，但第一次发病时病情就很严重;有些病人的病变并不重，但却也可因发生心绞痛而致死。由此可见，只要发作过一次心绞痛，就应当立即接受心内科医生的诊治，并接受随访与冠心病防治，以防发生猝死或急性心肌梗塞。

因此，心绞痛“经常痛时再治”的想法是十分错误的想法，千万不能等到心绞痛反复发作后才诊治，那样常常为时已晚。须知，心绞痛的诊治是越早越好。

由于心绞痛的类型甚多，病人本身的情况又千差万别，所以尚无判定病情轻重和预后好坏的统一标准。归纳一下，从以下几个方面可以帮助判断心绞痛的病情轻重。

一、看临床类型：心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合性心绞痛。一般说来，以稳定型劳累型心绞痛病情较轻，预后也较好，混合型次之，而其他各型病情则较重，故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。

所谓稳定型劳累型心绞痛的主要特点是心绞痛发作的频度、诱因、疼痛的性质和部位以及持续的时间（3～5分钟）基本一样，在1～3个月内无改变。初发型是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，初发后不到一个月，故病人相当紧张，少数病人可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。恶化型亦称进行型，是指原有稳定型的病人，在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动，并进行性恶化，疼痛加剧，时间延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠状动脉病变有所发展，可能发展为心肌梗塞。

卧位型是指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，发作时间较长，症状也较重，疼痛剧烈难忍，病人烦躁不安，服硝酸甘油疗效不明显，预后差，可发展为急性心肌梗塞及发生严重心律失常。变异型与卧位型相似，经常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，预后不佳，多会发生心肌梗塞。中间型亦称为冠状动脉功能不全，发作时间长达30分钟到1小时以上，常在休息时或睡眠中发生，病情严重，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心绞痛是指在急性心肌梗塞后不久发生的心绞痛，提示很有可能再次发生心肌梗塞。

混合性心绞痛是指稳定型劳累型与不稳定型混合或交替出现，兼有两型的临床表现。

二、看病人心脏状况：如病人心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。

三、看血压、血脂：如病人合并较重的高血压病，血压显著增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂显著增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。