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失眠中医辨证 从中医角度查失眠

中医学认为正常的睡眠,依赖于人体的“阴平阳秘”,脏腑调和,气血充足,心神安定,心血得静,卫阳能入于阴。《素问,阴阳应象大论》曰:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”卫阳通过阳跷脉、阴跷脉而昼行于阳,夜行于阴。劳逸过度,久病体虚,饮食不节,五志过极,均能使心神不安,心血不静,阴阳失调,营卫失和,阳不入阴而导致失眠。中医在检查失眠时,也是通过辨证来判断的。

●辨脏腑:失眠的主要病位在心,由于心神失养或不安,神不守舍而失眠,且与肝、脾、胆、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠,多为肝火内扰;脘闷苔腻而失眠,多为胃腑宿食,痰浊内盛;心烦心悸,头晕健忘而失眠,多为阴虚火旺,心肾不交;面色少华,肢倦神疲而失眠,多为脾虚不运,心神失养等。

●辨虚实:失眠虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘,多因脾失运化,肝失藏血,肾失藏精所致。失眠实证为火盛扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤,多因心火亢盛或肝郁化火所致。

失眠实证宜泻其有余,如疏肝解郁、降火涤痰、消导和中。失眠虚证宜补其不足,如益气养血、健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志,如养血安神、镇惊安神、清心安神,配合精神治疗,消除紧张焦虑,保持精神舒畅。